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五轮

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1 拼音

wǔ lún

2 英文参考

five wheels[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

五轮(five wheels)为中医眼科名词。见《秘传眼科龙木论[1]。轮,喻眼珠形圆而转动灵活状似车轮。《黄帝内经灵枢·大惑论》:“五脏六腑精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其巢气之精为白眼肌肉之精为约束……”中医为了论述眼部的病理、生理、治疗,将眼由外向内划分五部分,对应五脏,名五轮。五轮为肉轮血轮气轮风轮水轮的合称[1]

五轮与五脏生理病理有一定的联系[1]

《河间六书》:“眼通五脏,气贯五轮”。肉轮指上下眼皮(胞睑)部位,属脾,脾主肌肉,与胃相表里,故其疾患多与脾胃有关;血轮指两眦血络,属心,心主血,与小肠相表里,故其疾患多与心、小肠有关;气轮指白睛,属肺,肺主气,与大肠相表里,故其疾 患多与肺、大肠有关;风轮指黑睛,属肝,肝为风木之脏,与胆相表里,故其疾患多与肝、胆有关;水轮指瞳孔,属肾,肾主水,与膀胱相表里,故其疾患多与肾、膀胱有关[1]

历代用五轮学说说明眼的组织结构和生理、病理现象等,成为眼科的独特理论[1]

4 五轮学说

五轮学说(five-wheel theory)是指根据眼与脏腑密切相关的理论,将肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,内应脏腑分属于脾、心、肺、肝、肾五脏,借以说明眼的解剖、生理和病理及其与脏腑的关系,并用于指导临床辨证的一种学说[2]

中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分,分别内应于脾、心、肺、肝,肾五脏,命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,总称五轮。

五轮学说源于《黄帝内经素问》。如《黄帝内经灵枢·大惑论》说:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”大体指出了眼的各个部分与脏腑的关系。后代医家在此论述的基础上发展出将眼局部划分为五轮,分属于五脏,借以说明眼的解剖与生理、病理,并用于指导临床辨证论治的理论,即五轮学说。

据考,“五轮”最初出现于晚唐时期的《刘皓眼论准的歌》。在我国现存医籍中,则以《太平圣惠方·眼论》的记载为早。至于将眼划分的各个部分名之为“轮”,《审视瑶函·五轮所属论》的解释是取“其像如车轮圆转运动”之意。

五轮学说对临床辨证具有一定指导意义,自宋以后的眼科医家应用比较普遍。

5 肉轮

肉轮指上下眼皮(胞睑)部位,属脾,脾主肌肉,与胃相表里,故其疾患多与脾胃有关[1]。胞睑包括解剖学眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾,脾主肌肉,故称肉轮。因脾与胃相表里,所以,肉轮疾病常责之于脾胃。

6 血轮

血轮指两眦血络,属心,心主血,与小肠相表里,故其疾患多与心、小肠有关[1]。两眦包括解剖学之眦部皮肤、结膜血管内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆,称大眦,又名内眦;颞侧联合处交角锐小,称小眦,又名锐眦外眦。两眦在脏属心,心主血,故称血轮。因心与小肠相表里,所以,血轮疾病常责之于心和小肠。

7 气轮

气轮指白睛,属肺,肺主气,与大肠相表里,故其疾 患多与肺、大肠有关[1]。白睛包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏厉肺,肺主气,故称气轮。因肺与大肠相表里,所以,气轮疾病常责之于肺和大肠。此外,白睛环绕黑睛周围,紧密相连,一旦发生病变,容易相互影响。

8 风轮

风轮指黑睛,属肝,肝为风木之脏,与胆相表里,故其疾患多与肝、胆有关[1]

黑睛近代主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝,肝主风,故称风轮。因肝与胆相表里,所以,风轮疾病常责之于肝胆。此外,黑睛之后为黄仁,黑睛与黄仁之间充满神水,瞳神位于黄仁中央,故当黑睛疾病之病邪深人时,容易影响黄仁、神水,并波及瞳神。

9 水轮

水轮指瞳孔,属肾,肾主水,与膀胱相表里,故其疾患多与肾、膀胱有关[1]

水轮指瞳神。狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔;广义的瞳神不仅指瞳孔,还包括葡萄膜视网膜视神经以及房水晶状体玻璃状体等。“水轮”一般多指广义的瞳神,是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾,肾主水,故称水轮。因肾与膀胱相表里,所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂,经古今不少医家的实践证明,其生理、病理不仅与肾和膀胱有关,与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。

此外,尚需说明,黄仁位居黑睛后方,黑睛之“黑”离不开黄仁的陪衬,古人因此在生理上常把黄仁划入风轮。然而瞳神直接由黄仁围成,黄仁正常与否,关系到瞳神。凡黄仁发病,必能引起瞳神病变,故自古以来黄仁病变均归属水轮。以上事实说明,黄仁无论在生理或病理上,与瞳神的关系远较黑睛密切。因而,从实际出发,现将黄仁的生理与病理一并归入瞳神,即水轮的范畴。

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:220.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

古籍中的五轮


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开放分类:中医学五轮中医基础理论中医眼科学眼的解剖与生理
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  • 评论总管
    2019/10/23 21:47:12 | #0
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