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无孔处女膜切开术

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1 拼音

wú kǒng chù nǚ mó qiē kāi shù

2 英文参考

incision on imperforate hymen

3 手术名称

无孔处女膜切开术

4 无孔处女膜切开术的别名

处女膜闭锁切开术;incision of imperforate hymen;处女膜切开术;hymenotomy

5 分类

产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/先天性疾病手术

6 ICD编码

70.1101

7 概述

正常阴道为前后略偏的肌性管道,上端为阴道穹窿,下端以阴道口开口于阴道前庭,阴道口有处女膜(hymen)环行黏膜皱襞为阴道与阴道前庭的分界。胚胎分化过程中,变异可致阴道各部发生畸形,影响了正常的生理功能。常见先天性疾病有无孔处女膜、处女膜狭窄,阴道横膈阴道纵隔阴道斜隔以及少见的DES综合征葡萄肉瘤等。

处女膜位于阴球道和尿生殖窦之间,在阴道与外阴分化同时,原为闭锁的处女膜穿通将阴道与阴道前庭连接起来,未穿通的处女膜形成无孔处女膜;往往发现于原发性闭经、宫腔积血所引起的下腹疼痛、排尿困难,盆腔包块而就医时(图11.1.3.3.1-1~11.1.3.3.1-4)。

8 适应

无孔处女膜切开术适用于:

1.青春期无月经来潮,出现周期下腹痛,导致阴道、子宫输卵管积血,继发盆腔子宫内膜异位症感染,一经确诊应尽快手术。

2.幼女处女膜闭锁可待发育成熟后再行手术。

9 禁忌症

在未排除先天性无阴道及部分阴道闭锁前,不宜草率施行处女膜切开术。

10 术前准备

1.常规外阴消毒;

2.术前留置导尿管。

11 麻醉体位

局部浸润麻醉、膀胱截石位

12 手术步骤

1.先于阴道口膨隆部位中央穿刺,了解闭锁处女膜的厚度及内容物,一般可抽出淤积的经血少量(图11.1.3.3.1-5)。

2.在阴道口突出部位做“X”形切口,切口线可近达处女膜环,充分排出阴道内潴留的经血(图11.1.3.3.1-6,11.1.3.3.1-7)。

3.拭净积血后看阴道、宫颈,有无畸形或狭窄,以探针探试宫腔,宫颈管,可用小号扩张器扩张宫颈,以便使宫腔内积血流出,输卵管积血多能逐渐排出,注意操作过程中不可按压腹部或子宫,以避免经血倒流回腹腔,或输卵管积血破裂。

4.修剪处女膜切缘,形成圆形处女膜口。

5.处女膜切缘可用2-0或3-0可吸收线间断缝合,如处女膜切缘不出血,亦可不做缝合(图11.1.3.3.1-8)。

13 术后处理

无孔处女膜切开术术后做如下处理:

1.取半卧位,术后可坐起或下床活动,以利经血引流。

2.保持外阴清洁,不宜坐浴或阴道灌洗,以防上行感染。

3.对闭锁处女膜组织厚者,可放置阴道模型,以免切缘挛缩或阴道狭窄。

相关文献

开放分类:手术妇产科手术妇科手术阴道及经阴道手术先天性疾病手术
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  • 评论总管
    2020/12/1 17:31:27 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:18:19 (GMT+08:00)
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