无菌性肋软骨炎

目录

1 拼音

wú jun1 xìng lèi ruǎn gǔ yán

2 疾病代码

ICD:J98.8

3 疾病分类

胸外科

4 疾病概述

无菌性肋软骨炎是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变,临床上较多见。主要临床表现为肋软骨局限性疼痛。

菌性肋软骨炎多见于青年人,女性多发。发病前多有呼吸道感染史,病变多侵袭单根肋软骨,受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征。偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4 肋软骨,以第2 肋软骨最常见。

5 疾病描述

是一种非特异性、非化脓性肋软骨炎性病变,临床上较多见。主要临床表现为肋软骨局限性疼痛。如果疼痛区肿胀,则被称为Tietze 病。

6 症状体征

无菌性肋软骨炎多见于青年人,女性多发。发病前多有呼吸道感染史,病变多侵袭单根肋软骨,受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征。偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4 肋软骨,以第2 肋软骨最常见。诉局部疼痛,活动加剧,持续时间长短不一,3~4 周后可自行消失。但常反复发作,迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作,严重时肩臂俱动,甚或牵及半身。

7 疾病病因

本病病因不明,1921 年Tietze 首先报道此病,故也称为Tietze 病。可能与以下因素有关:

1.多数患者发病前有上呼吸道感染史,有学者认为可能与病毒感染有关。

2.可能与胸肋关节韧带慢性劳损有关。

3.可能与内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关,因此也称本病为营养障碍性肋软骨萎缩症。

4.肋软骨的组织学检查正常,只是发育较粗大,有人也称作肋软骨增生症。

8 诊断检查

诊断:青年女性,近期有呼吸道感染史,胸骨旁的2~4 肋软骨肿大隆起,局部压痛,X 线检查无异常改变,诊断不难。

其他辅助检查:X 线检查无异常改变,但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。

9 鉴别诊断

因局部有肿胀、凸起及疼痛,应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等鉴别。

10 治疗方案

一般采用对症治疗,应用阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药,无效时可考虑局部封闭治疗,但全身应慎重使用肾上腺皮质激素类药。其他治疗包括理疗、热敷、放射治疗,抗生素、理疗、针灸等治疗效果不明显。中医传统疗法如“复元活血汤”对缓解疼痛有效,但对肿大增粗的肋软骨无效。少数非手术治疗无效的伴有肋软骨肿大明显而症状较多者、恶性病变不能排除者,应切除病变的肋软骨来达到治愈。

术中注意事项:由于肿大增粗的肋软骨与胸骨紧贴,切除壁变肋软骨时须避开胸廓内动静脉。只将肿大增粗的肋软骨切除,须保留骨膜及胸壁其他组织。

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