与“无功能垂体腺瘤“有关的文献报道

。但应注意： （1）垂体激素的基础值易受内外环境、药物和周期节律的影响； （2）单一垂体腺瘤，血中激素升高可能不限于一种， 这种现象未必表示混合型腺瘤，除非两种激素均明显增高； （3）激素值与腺瘤的大小及临床症状未必平行，

注意： （1）垂体激素的基础值易受内外环境、药物和周期节律的影响； （2）单一垂体腺瘤，血中激素升高可能不限于一种， 这种现象未必表示混合型腺瘤，除非两种激素均明显增高； （3）激素值与腺瘤的大小及临床症状未必

)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。 (7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。 (8)恶性垂体瘤：病史短，病情进

胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。 (7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。 (8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组

ＣＴ垂体密度高于脑组织； ３磁共振成像（ＭＲＩ） 对垂体软组织的分辨力优于ＣＴ，可弥补ＣＴ的不足； ４气脑和脑血管造影。治疗手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全

γ刀治疗无功能型垂体腺瘤的效果较为明显，肿瘤总控制率可达97.6%，特别是对开颅术后肿瘤残留和复发的病人更具有安全性好、并发症少、身体恢复快等优点。 刘阿力等从1994年起开始此项研究，十多年来共治疗无功能型垂体腺瘤409例

式既要考虑到腺瘤的部位、形态，又要考虑穿经的解剖结构的功能状态。因此，Mossiom等〔9〕经过1000例垂体腺瘤手术后认为，经蝶术式的适应证为：①全部垂体微腺瘤。②蝶鞍内垂体大腺瘤。③垂体大腺瘤向蝶鞍上轻度扩展。④垂体大腺瘤向下侵犯蝶窦

定。36例中非功能腺瘤21例；功能性腺瘤15例，包括泌乳性腺瘤5例、生长激素腺瘤2例、促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤3例、促卵泡激素腺瘤2例、混合性腺瘤3例。 1.3 影像学检查 头颅X线摄片、CT扫描检查有助于垂体腺瘤的诊断。蝶鞍断

4例垂体腺瘤患者均经MRI扫描确诊，手术采取唇下-鼻中隔-蝶窦入路行腺瘤切除术。其中大腺瘤（>3 cm）6例（42.8%），中、小腺癌（ 【关键词】 垂体腺瘤； 经蝶手术；微侵袭治疗 垂体腺瘤是鞍

垂体腺瘤患者临床表现各异，在治疗方法上除了垂体催乳素腺瘤首选多巴胺激动剂-溴隐停治疗，其他垂体腺瘤都可以优先考虑手术切除［13］。现就目前垂体腺瘤的手术治疗做一综述。 1垂体腺瘤分型和鞍区的结构及其毗邻 了解垂体腺瘤

化学和电镜）和功能（临床表现）相结合的垂体腺瘤的新分类方法已经形成，即分为：泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促甲状腺素细胞腺瘤、促性腺激素腺瘤、多分泌功能细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤、恶性垂体腺瘤。此外由杨天恩

，意识障碍（8例）。另外7例无病情突然恶化表现，只是CT、MRI检查或术中发现有垂体腺瘤卒中。36例中暴发性垂体腺瘤卒中（Ⅰ型）2例，急性垂体腺瘤卒中（Ⅱ型）12例，亚急性垂体腺瘤卒中（Ⅲ型）15例，慢性垂体腺瘤卒中（Ⅳ型）7例。 1

疗垂体腺瘤具有创伤小、切口隐蔽、出血少、对颅内结构干扰小、并发症少、住院时间短等优点。通过显微镜下经蝶垂体腺瘤切除手术的实践说明，丰富的手术配合及娴熟的专业护理技能是显微镜下经蝶垂体腺瘤切除手术成功的重要因素之一。 ［关键词］ 垂体腺瘤切

-β1在垂体瘤发生发展中起重要作用，并影响其血管生成及侵袭性。 垂体腺瘤起源于垂体前叶细胞的腺瘤。 病因不明；可能与垂体细胞本身的缺陷或下丘脑激素分泌功能紊乱有关。 中华内分泌代谢杂志一月第一期刊登一项研究，研究者取52例垂体瘤(侵袭

激素肿瘤，泌乳素型肿瘤，促肾上腺变质激素肿瘤等。（2）内分泌功能不活跃肿瘤（无功能性腺瘤）。无功能性腺瘤一般较大，主要是压迫视神经及第三脑室引起视力改变，下丘脑功能障碍。功能性腺瘤主要是相关激素水平分泌亢进引起临床症状。 2.2 预后标准

综合征易发生垂体卒中，都支持这种说法。在Mohr组64例垂体瘤卒中当中，有功能腺瘤者凡45例，无功能腺瘤者19例，有功能腺瘤组瘤为鞍内型者36例，鞍上扩展者仅9例。无功能腺瘤组瘤为鞍内型者3例，有鞍上扩展者16例，表明无功能腺瘤卒中多发生于

7），无功能腺瘤为94.4%（17/18），ACTH腺瘤及GH腺瘤均为100%（3/3及2/2）。PRL腺瘤和无功能腺瘤中HSP70蛋白表达的阳性率经χ 2 检验P>0.05，两者在统计学上差异无显著性，而ACTH腺瘤和GH腺瘤因病例

垂体腺瘤术后尿崩症的关键。 垂体腺瘤起源于垂体前叶细胞的腺瘤。 病因不明，可能与垂体细胞本身的缺陷或下丘脑激素分泌功能紊乱有关。 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志三月第三期刊登一项研究，研究者回顾性总结近8年收治的86例经蝶窦手术治疗垂体腺瘤

手术垂体腺瘤切除的方法和效果。方法对45例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除6例微腺瘤及39例大腺瘤，其中泌乳素（PRL）腺瘤18例，生长激素（GH）腺瘤8例，混合性(PRL+GH或PRL+ACTH)腺瘤12例，无功能性腺瘤7例

脊液漏39例中，大型腺瘤26例，巨大型腺瘤13例;无功能腺瘤15例，泌乳素腺瘤6例，生长激素腺瘤5例，多激素腺瘤11例。术后出现脑脊液鼻漏4例中，大型腺瘤3例，巨大型腺瘤1例;无功能腺瘤1例，生长激素腺瘤1例，多激素腺瘤2例。 2.

【关键词】 鼻蝶 垂体腺瘤 切除术 护理 垂体腺瘤是发生于垂体前叶组织的良性肿瘤,目前将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤,生长激素腺瘤,促肾上腺皮质激素及混合性腺瘤等。除上述内分泌疾病外还会引

147与垂体腺瘤的侵袭性 垂体腺瘤占颅内肿瘤的9.43%，仅次于胶质瘤与脑膜瘤。垂体腺瘤一般上来讲是良性肿瘤，大多数不会发生远处转移，但是仍有大约30%左右的垂体腺瘤，可侵袭邻近组织，如海绵窦、蝶窦、下丘脑以及斜坡。垂体腺瘤侵袭性生

重视，提高各科医生对垂体腺瘤及相关疾病的鉴别诊断。对怀疑是垂体腺瘤者进行磁共振检查及内分泌激素测定是提高垂体腺瘤早期诊断率的重要手段。■规范个体化诊疗任祖渊教授介绍说，垂体腺瘤诊断的规范化包括重视临床症状、体征、视功能、内分泌激素测定和影

［关键词］ 巨大垂体腺瘤;尿崩症;低钠血症 近年来，由于显微技术的广泛应用使巨大垂体腺瘤的全切率不断提高，手术死亡率亦明显下降。但同时因手术对鞍区组织结构的牵拉和损伤，使鞍区肿瘤特别是巨大垂体腺瘤术后早期易并发较严重的尿崩症及

玛刀治疗后无新的海绵窦内神经损伤症状出现。据刘阿力介绍，垂体腺瘤分为分泌型和无功能型。无功能型垂体腺瘤临床一般发现较晚，以往对其多采用外科治疗法，以缓解视路受压所导致的视野短缺、视力下降等症状，但易发生尿崩症、脑脊液鼻漏、垂体功能低下等并发

栓塞均可损伤垂体、垂体柄和下丘脑，引起生长障碍。头颅放射治疗白血病，组织细胞及/或眼、耳的肿瘤亦可引起下丘脑——垂体损伤。 3.特发性垂体功能减低 对垂体功能减低的患儿未能找出垂体或下丘脑病变

明垂体功能减退患者的临床表现，探讨垂体激素替代治疗的几点经验。方法 对1例垂体腺瘤切除术后的临床特征进行分析，结合检验结果，对疗效进行观察。结果 该例患者病情得到缓解，生活质量提高。结论 垂体功能减退经激素替代治疗后患者相应的功能得

管网共同构成垂体门脉系统（hypophyseal portal system）。远侧部的毛细血管最后汇集成小静脉注入垂体周围的静脉窦（图11－12）。这是30年代确立的经典垂体血流模式“自上而下”的概念，阐明了下丘脑控制垂体功能的基本机制。

键词: 垂体腺瘤；神经内分泌；淋巴细胞；细胞因子 摘要目的观察不同类型垂体腺瘤患者血清IL-6、TNF-α水平，NK细胞活性和淋巴细胞亚型的变化。方法根据垂体激素水平将32例垂体腺瘤患者分为非分泌性垂体腺瘤和分泌性垂体腺瘤两组。用

垂体功能试验以后。在功能活跃型垂体瘤卒中的几组病例中，以产生生长激素（GH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的垂体腺瘤发生卒中的几率最高，虽然PRL腺瘤是功能活跃型垂体瘤中最常见者。 2 临床表现及诊断 垂体卒中可以无

童因其病程长，垂体MRI常表现为大腺瘤，本组有3例患者因垂体大腺瘤拟行手术治疗，但经过详细的检查确诊为原发性甲减，经过药物治疗效果非常好，避免了不必要的手术；1例6岁原发性甲减儿童在外院被误诊为垂体大腺瘤行手术治疗后全垂体功能减退，给患者和

的研究小组提供了对易感垂体腺瘤的遗传学基础进行研究的最初结果，垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15％。 最常见的激素分泌垂体肿瘤类型主要是过量分泌催乳素或生长激素（GH），而这两种激素相互作用产生的效应能解释肿瘤的发病率。GH

个月。随访病例内分泌激素水平控制率为48.6%,肿瘤生长控制率96.2%,垂体功能低下发生率为2.7%,肿瘤卒中发生率0.9%。可见伽玛刀作为首选治疗分泌型垂体腺瘤安全、有效，肿瘤生长控制良好。

示卵巢功能衰竭。若LH＞25u/L，高度怀疑为多囊卵巢。若FSH、LH均＜5u/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。 (2)垂体兴奋试验：有典型方法和Combes方法两种。 (3)蝶鞍X线检查：疑有垂体肿瘤时

三、垂体前叶有较强力的功能代偿能力依其组织坏死和功能损害程度分为：（1）重度：垂体组织丧失≥95％，临床症状严重；（2）中度：重体组织丧失≥75％，临床症状明显；（3）轻度：垂体组织丧失≥60％，临床症状轻微；（4）垂体组织丧失≤5

讨男性催乳素大腺瘤的临床特点、治疗方法与疗效的关系以及预后因素。研究者回顾性分析103例男性催乳素大腺瘤患者临床特点、不同治疗方式对治疗效果的影响，并初步探讨影响预后因素。结果(1)男性催乳素大腺瘤最常见的症状是性欲或性功能减退，其次是头

内口距离，对于视交叉前置型垂体大腺瘤，如肿瘤不突入交叉前间隙，而隐蔽于视交叉之后时，可根据此测量结果切除鞍结节，打开蝶窦腔，经额－蝶窦入路直达垂体前叶，以安全切除肿瘤，达到减少并发症的目的。经额胼胝体下入路垂体腺瘤手术主要是在颈内动脉之间操

脉回流障碍； ③下丘脑－垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。 二．辅助检查： 同垂体功能减退。 三．鉴别诊断

障碍； ③下丘脑－垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有垂体腺瘤的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、眼肌麻痹等压迫症状者，应警惕垂体卒中。 二．辅助检查： 同垂体功能减退。 三．鉴别诊

弥凝4周内尿量恢复正常。本组无鼻中隔穿孔及不复位者，无颅内感染及死亡。 3 讨论 1907年Schloffer首先在人体经蝶窦切除垂体腺瘤手术成功，后经Cushing，Hardy加以改进，经蝶窦切除垂体腺瘤成为广泛应用的手术方法 ［1