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- 结肠憩室病
宫成为隔开乙状结肠与其他空腔脏器的屏障,大多数发生憩室性结肠膀胱瘘或结肠阴道瘘的病员先前曾作子宫切除术。憩室炎引起的瘘管可侵犯许多器官,大多数结肠皮肤瘘——外瘘的病员多发生在为憩室病作肠切除后出现吻合口并发症——吻合口漏所致。急性憩室炎并发肠梗阻:肠梗阻多由慢性憩室炎纤维化造成肠腔狭窄所致,临床表现为反复发作性左下腹痛及进行性加剧的便秘。国外在大肠梗阻中由憩室病引起者约占10%,国内憩室病引起完...
- 食管癌(外科)
呈负平衡,表现为消瘦明显,体重下降。更由于强迫性偏食,所以不仅有低蛋白血症,其他营养成分,维生素、电解质、微量元素等都处于缺乏状态。这些情况对病人的心血管系统有坏影响,削弱病人抗感染能力和伤口(包括吻合口)愈合能力,必须在术前妥善纠正。其次是有关病人的心肺功能,低肺功能病人术后发生肺部并发症的可能大增,而食管癌患者以50岁以上老年居多,常伴有慢性支气管炎、肺气肿等导致功能低下的疾患。虽然肺功能指标...
- 胃溃疡
梗阻、十二指肠变形者应以毕Ⅱ式首选。C.Roux-en-Y胃空肠吻合术:即胃大部切除后残胃与空肠的Y形吻合,此术式对于防止反流和小胃综合征有较好的效果,实际它应属于毕Ⅱ式的范畴,但有人认为胃空肠吻合口溃疡较传统的毕Ⅰ式、毕Ⅱ式高。各型迷走神经切断术:对于迷走神经切断术在胃溃疡外科治疗中的应用存在争议。国内一些学者认为对于胃溃疡的治疗,不宜作任何形式的迷走神经切断术,但近来国外很多文献中对此类手术...
- GU
梗阻、十二指肠变形者应以毕Ⅱ式首选。C.Roux-en-Y胃空肠吻合术:即胃大部切除后残胃与空肠的Y形吻合,此术式对于防止反流和小胃综合征有较好的效果,实际它应属于毕Ⅱ式的范畴,但有人认为胃空肠吻合口溃疡较传统的毕Ⅰ式、毕Ⅱ式高。各型迷走神经切断术:对于迷走神经切断术在胃溃疡外科治疗中的应用存在争议。国内一些学者认为对于胃溃疡的治疗,不宜作任何形式的迷走神经切断术,但近来国外很多文献中对此类手术...
- 腹主动脉瘤
多位于乙状结肠,而降结肠与直肠很少累及。临床表现则依肠襻缺血的程度和范围而有不同。轻的仅为黏膜缺血,病变表浅、黏膜水肿、充血、糜烂。表现为腹胀、腹痛、腹泻或便血。如果缺血进一步加重,病变累及肌层,有溃疡及假膜形成,症状也加剧。结果是瘢痕及纤维组织增生导致肠腔狭窄,应相应处理。如果缺血严重,病变累及肠壁全层引起肠壁坏死、穿孔,产生粪汁性腹膜炎、脓毒血症、酸中毒及心血管系统功能紊乱以致衰竭,预后严重,...
- 胃癌根治术
右动、静脉,清除第6组淋巴结⑹清除胰后淋巴结⑺清除肝、十二指肠韧带内淋巴结⑻切断十二指肠⑼清除肝总动脉干淋巴结⑽清除脾总动脉干淋巴结⑾切断胰体尾部,单纯缝扎胰管⑿整块分离胃及附带组织图2胃癌根治术⑴吻合口后壁食管肌层空肠浆肌层褥式缝合⑵后壁全层间断缝合⑶前壁全层间断内翻缝合⑷前壁加固缝合,空肠侧侧吻合图3食管空肠端侧吻合术⑴按a线或b线选好血管弓⑵在十二指肠悬韧带下10~15cm处夹两把无损伤直角...
- 胰腺囊肿十二指肠吻合术
激周围组织,引起纤维性假膜所致,常因体积膨大,出现胃肠道受压症状,而需外科手术治疗。手术图解⑴胃下结肠上方⑵胃上方⑶胃下结肠后方图1胰腺囊肿常见的位置⑴胃前壁切口⑵胃内探查⑶经胃后壁切开囊⑷锁边缝合吻合口⑸缝合胃前壁图2胰腺囊肿胃吻合术⑴探查胆总管,切开十二指肠后壁与囊肿壁⑵锁边缝合吻合口,引流胆总管图3胰腺囊肿十二指肠吻合术图4胰腺囊肿空肠y形吻合术图5胰腺囊肿空肠侧侧吻合术适应证1.胰腺囊肿手...
- 胰腺囊肿胃吻合术
激周围组织,引起纤维性假膜所致,常因体积膨大,出现胃肠道受压症状,而需外科手术治疗。手术图解⑴胃下结肠上方⑵胃上方⑶胃下结肠后方图1胰腺囊肿常见的位置⑴胃前壁切口⑵胃内探查⑶经胃后壁切开囊⑷锁边缝合吻合口⑸缝合胃前壁图2胰腺囊肿胃吻合术⑴探查胆总管,切开十二指肠后壁与囊肿壁⑵锁边缝合吻合口,引流胆总管图3胰腺囊肿十二指肠吻合术图4胰腺囊肿空肠y形吻合术图5胰腺囊肿空肠侧侧吻合术适应证1.胰腺囊肿手...
- 胰腺囊肿空肠吻合术
激周围组织,引起纤维性假膜所致,常因体积膨大,出现胃肠道受压症状,而需外科手术治疗。手术图解⑴胃下结肠上方⑵胃上方⑶胃下结肠后方图1胰腺囊肿常见的位置⑴胃前壁切口⑵胃内探查⑶经胃后壁切开囊⑷锁边缝合吻合口⑸缝合胃前壁图2胰腺囊肿胃吻合术⑴探查胆总管,切开十二指肠后壁与囊肿壁⑵锁边缝合吻合口,引流胆总管图3胰腺囊肿十二指肠吻合术图4胰腺囊肿空肠y形吻合术图5胰腺囊肿空肠侧侧吻合术适应证1.胰腺囊肿手...
- 胰假性囊肿切除和内引流术
激周围组织,引起纤维性假膜所致,常因体积膨大,出现胃肠道受压症状,而需外科手术治疗。手术图解⑴胃下结肠上方⑵胃上方⑶胃下结肠后方图1胰腺囊肿常见的位置⑴胃前壁切口⑵胃内探查⑶经胃后壁切开囊⑷锁边缝合吻合口⑸缝合胃前壁图2胰腺囊肿胃吻合术⑴探查胆总管,切开十二指肠后壁与囊肿壁⑵锁边缝合吻合口,引流胆总管图3胰腺囊肿十二指肠吻合术图4胰腺囊肿空肠y形吻合术图5胰腺囊肿空肠侧侧吻合术适应证1.胰腺囊肿手...
- Bentall手术
带瓣管道。需行复合带瓣管道手术者,绝大多数为Marfan综合征病人,术前复查心脏超声,注意有无二尖瓣关闭不全及其严重程度。准备10U血小板或1000~2000ml新鲜血,术中常规应用抑肽酶,对术毕吻合口渗血有较好的防治作用。手术步骤:1.胸骨正中切口,巨大动脉瘤应用摆动锯锯开胸骨。2.体外循环和心肌保护采用上、下腔静脉插管和股动脉插管建立体外循环,一般应用中度低温(25~26℃)体外循环,经右上...
- 复合带瓣管道主动脉瓣和升主动脉置换术
带瓣管道。需行复合带瓣管道手术者,绝大多数为Marfan综合征病人,术前复查心脏超声,注意有无二尖瓣关闭不全及其严重程度。准备10U血小板或1000~2000ml新鲜血,术中常规应用抑肽酶,对术毕吻合口渗血有较好的防治作用。手术步骤:1.胸骨正中切口,巨大动脉瘤应用摆动锯锯开胸骨。2.体外循环和心肌保护采用上、下腔静脉插管和股动脉插管建立体外循环,一般应用中度低温(25~26℃)体外循环,经右上...
- 复合带瓣管道手术
带瓣管道。需行复合带瓣管道手术者,绝大多数为Marfan综合征病人,术前复查心脏超声,注意有无二尖瓣关闭不全及其严重程度。准备10U血小板或1000~2000ml新鲜血,术中常规应用抑肽酶,对术毕吻合口渗血有较好的防治作用。手术步骤:1.胸骨正中切口,巨大动脉瘤应用摆动锯锯开胸骨。2.体外循环和心肌保护采用上、下腔静脉插管和股动脉插管建立体外循环,一般应用中度低温(25~26℃)体外循环,经右上...
- 胃大部切除术
要取决于吻合口与空肠肠腔的口径,胃空肠吻合口的大小以3~4cm(2横指)为宜,过大易引起倾倒综合征,过小可能增加胃排空障碍。近端空肠的长度与走向:越靠近十二指肠的空肠,粘膜抗酸能力越强,日后发生吻合口溃疡的可能性越小。在无张力和不成锐角的前提下,吻合口近端空肠段宜短。结肠后术式要求从Treitz韧带至吻合口的近端空肠长度在6~8cm,结肠前术式以8~10cm为宜。近端空肠与胃大小弯之间的关系并无...
- 胸-腹主动脉旁路移植术
露手术野。常规采取右侧卧位。左胸垫高60°,骨盆部位应用沙袋作固定。手术步骤:1.胸腹联合切口,根据胸主动脉病变范围可选左侧第6第7或第8肋间开胸,切口延长至腹部正中线,其长度则视腹主动脉病变或远侧吻合口部位而定。2.从肋软弓处呈放射状切开膈肌,至主动脉孔,使左肺萎陷,并牵向内方,显露胸腔和后纵隔。3.在病变上段切开纵隔胸膜,分离胸主动脉长约5~6cm供做近端吻合口用,注意避免损伤肋间动脉。4....
- 胸主动脉-腹主动脉旁路移植术
露手术野。常规采取右侧卧位。左胸垫高60°,骨盆部位应用沙袋作固定。手术步骤:1.胸腹联合切口,根据胸主动脉病变范围可选左侧第6第7或第8肋间开胸,切口延长至腹部正中线,其长度则视腹主动脉病变或远侧吻合口部位而定。2.从肋软弓处呈放射状切开膈肌,至主动脉孔,使左肺萎陷,并牵向内方,显露胸腔和后纵隔。3.在病变上段切开纵隔胸膜,分离胸主动脉长约5~6cm供做近端吻合口用,注意避免损伤肋间动脉。4....
- 吻合口溃疡
拼音:wěnhékǒukuìyáng英文:stomaulcer;marginalulcer概述:是指胃空肠吻合术后,在吻合口或某附近粘膜发生溃疡,又称复发性消化性溃疡。诊断:病史提问:有消化性溃疡胃切除病史,症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同,腹痛最多见,多呈发作性。夜间痛显著,常向它处放射,腹痛发作期较长,而缓解期较短。进食或制酸剂能暂时缓解。纳差、恶心、呕吐及体重减轻等比较常见,部分患者可并...
- 限制性门腔静脉侧侧分流术
拼音:xiànzhìxìngménqiāngjìngmàicècèfènliúshù限制性门腔静脉侧侧分流术门腔静脉分流术是全分流术式,如能将侧侧吻合口限制在1.2cm以下,既可降压,保持吻合口不易栓塞,同时保持了一部分门静脉的入肝血流,防止发生肝性脑病。手术时先切除脾脏,随后将小肠推向下腹部,显露肝十二指肠韧带和小网膜孔,认清胆总管,剪开其后外侧腹膜,寻出并分离出此处的门静脉2/3周径,长4c...
- 倾倒综合征矫正术
血管弓⑵单层间断缝合游离的空肠段图1胃、十二指肠间置空肠术图2胃、十二指肠间置空肠术图3毕罗Ⅰ式改为毕罗Ⅱ式手术(soupaultbucail)图4将近端对大弯的毕罗Ⅱ式改为毕罗Ⅰ式,并利用胃空肠吻合口和输出袢间置于胃和十二指肠之间胃十二指肠间置空肠术适应证原作毕罗Ⅰ式术后发生的倾倒综合征。手术步骤1.切口上腹正中切口。2.切断肝左外叶三角韧带,显露贲门口及食管下端,找出迷走神经前后干,各切除3...
- 复发性溃疡手术
拼音:fùfāxìngkuìyángshǒushù复发性溃疡手术胃切除术后复发性溃疡多发生在吻合口边缘或其空肠一侧,故又称吻合口溃疡。如果溃疡复、广布于残胃或空肠上段,需考虑为卓-艾氏综合征。应进一步诊查、测定胃泌素定量,重点探查胰腺、十二指肠或残胃区有无功能性腺瘤。如发现腺瘤应予切除,否则应行全胃切除术。如果探查十二指肠残端有胃窦残留,应将残留的胃窦粘膜完全切除。对残胃过大者,可将包括溃疡在内...
- 腹主动脉-肾动脉再吻合术或组织片移植修补术
很快即被用于肾动脉狭窄的搭桥移植自体组织,认为其内膜不含有血栓形成物质(组织排异),因而被广泛采用,但也有其本身的弱点。经动脉压的长期冲击,其内膜可增殖,管腔呈动脉瘤样扩张,移植段冗长扭曲,致两侧吻合口狭窄。20世纪70年代Stanley、Fry等报道其扩张及狭窄的发生率为16%。也曾有利用大隐静脉的分支带叉移植修补肾动脉主干及第一级分支狭窄者,应用的病例更少。自体动脉移植是近年来被推崇的方法(...
- 主动脉-肾动脉旁路移植术
很快即被用于肾动脉狭窄的搭桥移植自体组织,认为其内膜不含有血栓形成物质(组织排异),因而被广泛采用,但也有其本身的弱点。经动脉压的长期冲击,其内膜可增殖,管腔呈动脉瘤样扩张,移植段冗长扭曲,致两侧吻合口狭窄。20世纪70年代Stanley、Fry等报道其扩张及狭窄的发生率为16%。也曾有利用大隐静脉的分支带叉移植修补肾动脉主干及第一级分支狭窄者,应用的病例更少。自体动脉移植是近年来被推崇的方法(...
- 腹主动脉-肾动脉旁路术
很快即被用于肾动脉狭窄的搭桥移植自体组织,认为其内膜不含有血栓形成物质(组织排异),因而被广泛采用,但也有其本身的弱点。经动脉压的长期冲击,其内膜可增殖,管腔呈动脉瘤样扩张,移植段冗长扭曲,致两侧吻合口狭窄。20世纪70年代Stanley、Fry等报道其扩张及狭窄的发生率为16%。也曾有利用大隐静脉的分支带叉移植修补肾动脉主干及第一级分支狭窄者,应用的病例更少。自体动脉移植是近年来被推崇的方法(...
- 主动脉弓中断合并心内畸形的一期修复术
扎和贯穿缝扎后在中间切断,并暂时保留降主动脉端结扎线尾端做牵引之用;另一种是用无创血管钳夹住其主动脉端后将其切断,肺动脉端的开口可当即往返连续缝合,也可留待矫治心内畸形时缝合。主动脉端的开口如适于做吻合口用则不缝合,如不留做吻合口用则随即行往返连续缝合(图6.10.2-3)。(6)在中断距离短,降主动脉端能够与升主动脉端相互靠拢者,可行直接主动脉吻合。先用一把大动脉钳将主动脉弓分支的远侧一起夹住或...
- 外伤性动脉瘤修复性手术
争取切除瘤囊和修复动脉的通道。手术图解⑴腘窝切口⑵显露深筋膜⑶切开深筋膜⑷显露腘窝神经血管⑸分离、拉开胫神经⑹结扎、切断腘静脉分支⑺控制腘动脉近、远端⑻结扎、切断动脉分支⑼切断动脉瘤两端的动脉⑽近端吻合口定点缝合⑾前壁连续缝合⑿与上定点线结扎⒀翻转血管夹,作后壁连续缝合⒁放血充满人造血管⒂剪短人造血管至合适长度⒃检查血液逆流情况⒄远端吻合口定点缝合⒅前壁连续缝合⒆后壁连续缝合⒇放松远端血管夹,排气...
- 单纯性全膀胱切除术
补。已作肠道准备者,不需作结肠造口,但应加强术后抗生素应用,以防感染发生,并延迟进食时间。最好将橡皮管引流从会阴部引出,以利引流。4.膀胱全切后行尿流改道时,两输尿管内应放置支架管,以防输尿管与肠道吻合口处出血后血凝块堵塞吻合口导致无尿。术后处理:1.注意保持各引流管的通畅。两输尿管导管应接无菌瓶内,防止上行感染。2.盆腔引流管作负压吸引,以防引流不畅而导致盆腔感染。术后3d,无引流液时拔除。3....
- 根治性全膀胱切除术
补。已作肠道准备者,不需作结肠造口,但应加强术后抗生素应用,以防感染发生,并延迟进食时间。最好将橡皮管引流从会阴部引出,以利引流。4.膀胱全切后行尿流改道时,两输尿管内应放置支架管,以防输尿管与肠道吻合口处出血后血凝块堵塞吻合口导致无尿。术后处理:1.注意保持各引流管的通畅。两输尿管导管应接无菌瓶内,防止上行感染。2.盆腔引流管作负压吸引,以防引流不畅而导致盆腔感染。术后3d,无引流液时拔除。3....
- 根治性膀胱切除术
补。已作肠道准备者,不需作结肠造口,但应加强术后抗生素应用,以防感染发生,并延迟进食时间。最好将橡皮管引流从会阴部引出,以利引流。4.膀胱全切后行尿流改道时,两输尿管内应放置支架管,以防输尿管与肠道吻合口处出血后血凝块堵塞吻合口导致无尿。术后处理:1.注意保持各引流管的通畅。两输尿管导管应接无菌瓶内,防止上行感染。2.盆腔引流管作负压吸引,以防引流不畅而导致盆腔感染。术后3d,无引流液时拔除。3....
- 端侧缝合术
1/2,剪成斜口仍不能端端缝合者。2.接受血管是受区唯一的一条供血动脉,切断后会引起肢体缺血或坏死者。手术步骤1.显露及分离血管同端端缝合术。⑴小血管夹阻断血流2.阻断血流侧口血管用两只血管夹,阻断吻合口两端的血流,端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。⑵侧壁开口3.侧壁开口术者左手用镊尖拎起侧口血管的管壁,左手持弯剪剪除一块管壁,形成一个椭圆形裂口,其周径应与端口血管的周径近似[图1⑵]。⑶修...
- 单纯性膀胱切除术
补。已作肠道准备者,不需作结肠造口,但应加强术后抗生素应用,以防感染发生,并延迟进食时间。最好将橡皮管引流从会阴部引出,以利引流。4.膀胱全切后行尿流改道时,两输尿管内应放置支架管,以防输尿管与肠道吻合口处出血后血凝块堵塞吻合口导致无尿。术后处理:1.注意保持各引流管的通畅。两输尿管导管应接无菌瓶内,防止上行感染。2.盆腔引流管作负压吸引,以防引流不畅而导致盆腔感染。术后3d,无引流液时拔除。3....
- 股动脉瘤
减弱,如瘤体较小,且动脉瘤内有血栓形成,则不易扪到搏动性肿块。瘤腔内大量血栓形成阻塞血管或血栓脱落栓塞远端动脉时,可产生远端肢体缺血,表现为皮温降低、皮肤苍白、足背及胫后动脉搏动减弱或消失,趾端出现溃疡及坏死、压迫股静脉时,下肢可肿胀、下肢浅静脉曲张,严重时关节活动受限。股动脉瘤的并发症:肢体缺血:动脉瘤内血栓形成或脱落栓塞远端动脉可造成远端肢体的急性缺血和坏死。股动脉瘤破裂出血:由于股动脉瘤周围...
- 残胃平滑肌肉瘤
紊乱,常致胃排空延迟,残胃内细菌繁殖,增加了与残胃黏膜接触的机会,加重了对残胃黏膜的损伤。胃内低酸:胃大部切除后残胃泌酸减少,加上胆汁及胰液反流,使胃液pH值升高。易于细菌生长,致癌物质活性增强。吻合口处病变:慢性非生理性刺激因素可引起胃黏膜癌变,已为人们所熟知。吻合口局部刺激包括:不同组织层的错次吻合,将黏膜组织带入黏膜下层;局部形成的疤痕组织桥;胃黏膜与小肠黏膜直接相邻及吻合口周围的息肉样病...
- 肠瘘旷置术
瘘旷置术别名:肠瘘部肠袢旷置术分类:普通外科/小肠手术/肠外瘘的手术ICD编码:46.7402概述:肠瘘旷置术用于肠外瘘的手术治疗。肠外瘘有别于医疗性肠造口。它是由于肠吻合口、缝合口破裂、手术损伤、肠外伤、肠炎性疾病(克罗恩病、溃疡性结肠炎等)、放射损伤等引起的肠损破,肠液外溢至腹腔、腹壁外所致。由于内稳态紊乱严重,有营养不良及腹腔感染,其引起的病理生理改变极其复杂且重。当前的治疗原则是纠正内稳态...
- 肠瘘部肠袢旷置术
瘘旷置术别名:肠瘘部肠袢旷置术分类:普通外科/小肠手术/肠外瘘的手术ICD编码:46.7402概述:肠瘘旷置术用于肠外瘘的手术治疗。肠外瘘有别于医疗性肠造口。它是由于肠吻合口、缝合口破裂、手术损伤、肠外伤、肠炎性疾病(克罗恩病、溃疡性结肠炎等)、放射损伤等引起的肠损破,肠液外溢至腹腔、腹壁外所致。由于内稳态紊乱严重,有营养不良及腹腔感染,其引起的病理生理改变极其复杂且重。当前的治疗原则是纠正内稳态...
- DPRHP
头切除术用于慢性胰腺炎的手术治疗。目前慢性胰腺炎行典型的胰十二指肠切除术的手术病死率为3%~5%,但其晚期的并发症和病死率较高,这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病,糖尿病的发生率可达20%左右。这些并发症,不单纯由病人继续酗酒引起,慢性胰腺炎的持续发展和切除了大部分的胰腺内、外分泌组织均有重要作用,降低了病人的内分泌贮备。Longmire提...
- 保留十二指肠的胰头切除术
头切除术用于慢性胰腺炎的手术治疗。目前慢性胰腺炎行典型的胰十二指肠切除术的手术病死率为3%~5%,但其晚期的并发症和病死率较高,这类病人常有胃切除术后的消化功能紊乱、营养状况不能维持、胆道感染、吻合口溃疡、晚期的糖尿病,糖尿病的发生率可达20%左右。这些并发症,不单纯由病人继续酗酒引起,慢性胰腺炎的持续发展和切除了大部分的胰腺内、外分泌组织均有重要作用,降低了病人的内分泌贮备。Longmire提...
- 残窦综合征
拼音:cándòuzōnghézhēng概述:残窦综合征(ResidueSinusSyndrome)是指BillrochⅡ式手术时,胃窦切除不全,残留胃窦所致的吻合口溃疡症候群。残留胃窦复发性溃疡的发病率为40%。诊断:可根据手术史及临床表现进行诊断。胃镜检查有助明确诊断,部分患者于再次手术中确诊。治疗措施:治疗上是彻底切除残胃窦,并恢复顺行的、生理的十二指肠通路,即将BillrochⅡ式改为Ⅰ...
- 冠状动脉腔内球囊成形术
;冠状动脉球囊血管成形术;冠状动脉腔内气囊血管成形术分类:心血管外科/冠状动脉硬化性狭窄的外科治疗/冠状动脉旁路移植术附加术式ICD编码:36.0101概述:在冠状动脉旁路移植术中应用球囊导管扩张吻合口近端和远端狭窄,以及多支血管无法进行吻合的狭窄病灶,可以改善冠状动脉自身灌注,增加心肌再血管化程度。1990年Urschel报道在1000个病例中对3000个病灶进行了术中腔内球囊成形术,少则一处...
- 冠状动脉腔内气囊血管成形术
;冠状动脉球囊血管成形术;冠状动脉腔内气囊血管成形术分类:心血管外科/冠状动脉硬化性狭窄的外科治疗/冠状动脉旁路移植术附加术式ICD编码:36.0101概述:在冠状动脉旁路移植术中应用球囊导管扩张吻合口近端和远端狭窄,以及多支血管无法进行吻合的狭窄病灶,可以改善冠状动脉自身灌注,增加心肌再血管化程度。1990年Urschel报道在1000个病例中对3000个病灶进行了术中腔内球囊成形术,少则一处...
- 冠状动脉球囊血管成形术
;冠状动脉球囊血管成形术;冠状动脉腔内气囊血管成形术分类:心血管外科/冠状动脉硬化性狭窄的外科治疗/冠状动脉旁路移植术附加术式ICD编码:36.0101概述:在冠状动脉旁路移植术中应用球囊导管扩张吻合口近端和远端狭窄,以及多支血管无法进行吻合的狭窄病灶,可以改善冠状动脉自身灌注,增加心肌再血管化程度。1990年Urschel报道在1000个病例中对3000个病灶进行了术中腔内球囊成形术,少则一处...
- 冠状动脉经腔气囊血管成形术
;冠状动脉球囊血管成形术;冠状动脉腔内气囊血管成形术分类:心血管外科/冠状动脉硬化性狭窄的外科治疗/冠状动脉旁路移植术附加术式ICD编码:36.0101概述:在冠状动脉旁路移植术中应用球囊导管扩张吻合口近端和远端狭窄,以及多支血管无法进行吻合的狭窄病灶,可以改善冠状动脉自身灌注,增加心肌再血管化程度。1990年Urschel报道在1000个病例中对3000个病灶进行了术中腔内球囊成形术,少则一处...
- 残胃炎
加重,因返流液呈碱性,故又称“胃切除后碱性返流性胃炎”,简称残胃炎,是胃手术后的常见并发症之一。残胃炎应是个胃镜诊断。在胃镜下残胃黏膜的充血、水肿、粗糙、脆弱、出血和糜烂等炎症表现一览无遗,而且吻合口炎症常更严重,故胃镜常诊断为吻合口炎、残胃炎。疾病描述:本病在内镜下见胃体或胃窦都可出现多发的、伴或不伴中心洼陷或糜烂样的小隆起;组织学表现为淋巴细胞性胃炎。症状体征:由于失去正常的幽门功能,胆汁容...
- 先天性气管狭窄心包补片气管成形修补术
部位,狭窄部上方气管的口径正常,下方管腔内径逐渐狭小呈漏斗状,长短不一。③局限性短段狭窄:多发生在气管的下段,此型较常见,可能伴有支气管异常。婴幼儿先天性气管狭窄的处理十分棘手。由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。存活下来的婴幼儿长大后,吻合口仍较正常的部位狭细,仅能长到成人气管横断面积的85%,故先天性气管狭窄的婴幼儿,应尽可能在长大后...
- 先天性气管狭窄心包片气管修补成形术
部位,狭窄部上方气管的口径正常,下方管腔内径逐渐狭小呈漏斗状,长短不一。③局限性短段狭窄:多发生在气管的下段,此型较常见,可能伴有支气管异常。婴幼儿先天性气管狭窄的处理十分棘手。由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。存活下来的婴幼儿长大后,吻合口仍较正常的部位狭细,仅能长到成人气管横断面积的85%,故先天性气管狭窄的婴幼儿,应尽可能在长大后...
- 先天性气管狭窄心包补片气管成形术
部位,狭窄部上方气管的口径正常,下方管腔内径逐渐狭小呈漏斗状,长短不一。③局限性短段狭窄:多发生在气管的下段,此型较常见,可能伴有支气管异常。婴幼儿先天性气管狭窄的处理十分棘手。由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。存活下来的婴幼儿长大后,吻合口仍较正常的部位狭细,仅能长到成人气管横断面积的85%,故先天性气管狭窄的婴幼儿,应尽可能在长大后...
- 先天性气管狭窄心包片气管成形术
部位,狭窄部上方气管的口径正常,下方管腔内径逐渐狭小呈漏斗状,长短不一。③局限性短段狭窄:多发生在气管的下段,此型较常见,可能伴有支气管异常。婴幼儿先天性气管狭窄的处理十分棘手。由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。存活下来的婴幼儿长大后,吻合口仍较正常的部位狭细,仅能长到成人气管横断面积的85%,故先天性气管狭窄的婴幼儿,应尽可能在长大后...
- 先天性气管狭窄心包补片气管修补成形术
部位,狭窄部上方气管的口径正常,下方管腔内径逐渐狭小呈漏斗状,长短不一。③局限性短段狭窄:多发生在气管的下段,此型较常见,可能伴有支气管异常。婴幼儿先天性气管狭窄的处理十分棘手。由于管腔较细、气管对吻合口张力的耐受力低于成年人、术后黏膜水肿、故易引起气管梗阻,手术死亡率高。存活下来的婴幼儿长大后,吻合口仍较正常的部位狭细,仅能长到成人气管横断面积的85%,故先天性气管狭窄的婴幼儿,应尽可能在长大后...
- 结肠穿孔缝合、盲肠造口术
~12,大肠杆菌108,厌氧菌对绝大多数抗生素已产生抗药性;因此,一旦损伤,极易感染;②结肠壁薄,特别是右半结肠,血循环差,损伤后愈合能力远不如小肠;又由于其生理生化特性,结肠术后常发生肠胀气而致吻合口漏,造成严重的腹内感染;③直肠下端周围组织间隙多,内充填较多的疏松脂肪结缔组织,血运差,损伤后感染易向周围组织扩散;升、降结肠较固定,后壁位于腹膜后,损伤后易漏诊而造成严重的腹膜区感染;④结肠直肠...
- 结肠穿孔缝合、盲肠造瘘术
~12,大肠杆菌108,厌氧菌对绝大多数抗生素已产生抗药性;因此,一旦损伤,极易感染;②结肠壁薄,特别是右半结肠,血循环差,损伤后愈合能力远不如小肠;又由于其生理生化特性,结肠术后常发生肠胀气而致吻合口漏,造成严重的腹内感染;③直肠下端周围组织间隙多,内充填较多的疏松脂肪结缔组织,血运差,损伤后感染易向周围组织扩散;升、降结肠较固定,后壁位于腹膜后,损伤后易漏诊而造成严重的腹膜区感染;④结肠直肠...
- 倾倒综合症
ozōnghézhèng英文:胃手术后远期发生的解剖、生理、营养代谢和吸收等方面的障碍均称为胃手术后远期并发症。此症临床较多见,与内科关系较密切的有倾倒综合征、餐后血糖过低症、胆汁反流性残胃炎、吻合口溃疡、残胃癌等。由于这些并发症的存在,给病人带来手术后的痛苦,干扰正常工作和生活,也提示进行胃手术要慎重,要严格掌握手术适应症,合理手术,尽可能减少并发症的产生。倾倒综合征是指由于手术,在胃切除与胃...
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