与“吻合“相关的词条

（1）吻合指霉菌菌丝间所产生的融合，是在与有性生殖不一定有关系的菌丝的顶端或顶端与侧面或侧面生出的小突起间进行的。双方的核在遗传上不同时，结果可形成异核体（heterokaryon）。 （2）吻合是指动物的组织、器官，如伪足、神经、血管等

常见溃疡位于吻合口小肠侧，多数为单个溃疡，伴粘膜糜烂 充血、水肿，活检可除外恶性溃疡。 胃泌酸试验：显示BAO增高，经五肽胃泌素或增大组织胺法，MAO明显升高。血清胃泌素测定可增高。X线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形、狭窄

口备吻合 ⑸肝总管前壁纵切小口以增加吻合口直径 ⑹缝合吻合口后壁后放入胶皮管并与肠壁固定，其下端自空肠远段小切口引出，然后缝合吻合口前壁 ⑺吻合口两侧加固定缝合2针（附图为肝管与空肠套入吻合） ⑻空肠空肠端侧吻合

即应检查吻合部及其远段血管有无阻塞。常见原因有：①吻合技术不完善，使吻合口狭窄或闭锁；②血栓形成；③血管痉挛。一般先用温盐水纱布热敷，普鲁卡因封闭血管周围，或用2.5%罂粟硷液湿敷。如短时间内未见显效，不宜再观察等待，应及时拆除吻合口缝线探

泪小管鼻腔吻合术 泪囊已摘除或已萎缩，病人要求解除溢泪症状，但泪小管通畅部仍有10mm以上者。可直接将泪小管与相对鼻粘膜吻合。 术前准备及麻醉 术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。 泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管

胆囊空肠吻合口30cm处，行空肠输入袢与输出袢的侧侧吻合，吻合口不小于5cm。缝合方法同胆囊空肠y形吻合术。吻合口间两肠袢应并排固定数针[图1]。 术中注意事项 1.作胆囊空肠y形吻合时，应在形成第一动脉弓的两动脉间剪开空肠系膜，以免切

红汞液或1∶1000新洁尔灭液擦拭消毒断端肠粘膜。 7.吻合肠管吻合方式有端端吻合、侧侧吻合、和端侧吻合数种，一般情况下多应采用端端吻合。 ⑴端端吻合：将两把肠钳靠拢，检查备吻合的肠管有否扭转。用细丝线先从肠管的系膜侧将上、下两段肠管断

应用。 术中注意事项 1.同吻合血管的腓骨移植术。 2.切取腓骨皮瓣时，应在筋膜的深面分离，切勿在皮肤与筋膜之间分离，并注意保护在比目鱼肌附着部下面穿出筋膜的数支皮支，切勿损伤。 术后处理 同吻合血管的腓骨切取术。最后修订于 2

旋髂深动、静脉为蒂，行吻合血管的髂骨移植或髂骨皮瓣移植。一般移植骨块大小平均可达10×3.5cm2；移植皮肤大小可达10×7cm2～30×15cm2。 图1髂骨的营养血管 由于髂骨稍有弧度，吻合血管的髂骨移植最适于重

结膜囊鼻腔吻合术 适应证 泪小管、鼻泪管完全闭塞者。 术前准备及麻醉 泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟（图1）。准备一宽5

脉为蒂，血管外径较大，便于吻合，适用于四肢骨缺损伴有局部皮肤缺损者。第8、9肋骨角有自然弯曲的弧度，血管蒂长，最适用于修复下颌骨骨缺损。第8、9肋骨后侧，以肋间动、静脉为蒂，血供丰富，但血管外径较小，血管蒂短，吻合较难，适用于移位修复或填充

移至受区。 ⑸将腓骨向前旋转，切开胫后肌 ⑹切断腓动、静脉的近端，完全游离腓骨 图1吻合血管的腓骨切取术 5.切取带腓骨头的腓骨如需切取带腓骨头的腓骨，应在游离并保护腓总神经后，先在腓骨头的尖端切断股二头

续褥式内翻缝合法，继续缝合吻合口前壁内层。吻合口的前壁外层用细丝线作浆肌层间断缝合[图1 ⑸ ⑹]。吻合完毕，检查吻合口通畅情况。 3.空肠空肠吻合将切断的空肠近端与空肠远段距胆囊空肠吻合口30cm处作端侧吻合[图1 ⑺]。缝合横结肠及

线作吻合口后壁内层全层间断缝合。吻合口前壁内层也用铬制肠线作全层间断内翻缝合[图1 ⑶]。吻合口的前壁外层用细丝线作浆肌层间断缝合[图1 ⑷]。 在缝合前壁时，可在胆总管前壁另作一小纵行切口，内放一t形管，然后再缝合吻合口前壁。如吻合口够

口备吻合 ⑸肝总管前壁纵切小口以增加吻合口直径 ⑹缝合吻合口后壁后放入胶皮管并与肠壁固定，其下端自空肠远段小切口引出，然后缝合吻合口前壁 ⑺吻合口两侧加固定缝合2针（附图为肝管与空肠套入吻合） ⑻空肠空肠端侧吻合

管吻合后易发生吻合口狭窄或闭塞，达不到胆汁引流的目的。必要时可在吻合处切除少许囊壁再行吻合。 3.若囊肿过大，可将其前壁作大部切除，再与肠管吻合。 4.为了引流通畅，可将空肠断端缝闭，另在缝合端的侧壁作一较大切口与之吻合，以扩大吻合口

安全。方法是在距十二指肠悬韧带15～20cm处切断空肠，将远段提至结肠前与囊肿行端侧吻合，近端空肠再与囊肿空肠吻合口以远30～35cm处的远段空肠行端侧吻合，对合上角应接近平行，使夹角几乎为零[图4]。 2.胰腺囊肿空肠侧侧吻合术本法较为

度，以上提行胆肠吻合后不存在张力为度。 吻合时一般不宜用空肠断端，因其不一定适合于胆管的口径，手术后容易发生吻合口狭窄。将游离的空肠远端缝合关闭，经结肠后提至肝门准备吻合[图1 ⑻]。 7.空肠近切端与远段空肠侧切口吻合将远段空肠上提6

上段，再在两把直角钳（或支气管钳）之间切断直肠上段，切除病变肠段[图1 ⑴]。 8.乙状结肠直肠端端吻合对拢乙状结肠与直肠断端作端端吻合。先用丝线间断缝合后壁浆肌层（直肠只有肌层）。切除钳夹部分后，用2-0肠线间断缝合后壁全层，线结打在肠

侧胃吻合口前壁、后壁，则应作粘膜下血管缝扎。 3.毕罗ⅰ式吻合，必须注意避免吻合口有张力。十二指肠活动度小，对术前伴有幽门梗阻的病人，在吻合时可能不感觉有张力，但术后梗阻解除，胃壁恢复张力后，吻合口两端的胃肠壁收缩牵扯，即可影响吻合口愈

后下动脉端侧吻合，方法同前[图2⑵]。吻合完成后，逐层缝合伤口，不放置引流。 术中注意事项 1.颞浅动脉-大脑中动脉吻合中，为了避免术后皮瓣坏死，应尽量避免采用颞部大弧形皮瓣，而采用小弧形或直线切口；如采用颞浅动脉后支作吻合，其前支应予

胃酸，同时加作胃引流术（如幽门成形术，胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术），以解除胃内容物的潴留。 术前准备 1.幽门梗阻病人，由于胃内容物潴留，细菌容易繁殖，以致粘膜充血、水肿，有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食，术前晚洗胃，使胃尽量排空，

处理。 1.肠套叠复位后，发现肠管已坏死，判明其坏死分界线后，切除坏死肠段，行小肠-小肠或小肠-结肠端端吻合（操作参见小肠切除吻合术）。 2.肠套叠复位后，发现只有1～2处局限性肠管坏死，则可予包埋作浆肌层间断缝合，但应注意勿包埋过多

穿孔 适应证 先天性巨结肠病儿均采用此手术。 术前准备、麻醉 同结肠直肠切除肛门外吻合。 手术步骤 1.体位、显露同结肠直肠切除肛门外吻合主。显露巨大肠袢后，提出至切口外，检查病变结肠，决定切除肠袢的范围。剪开直肠两旁的后腹膜和

ley(1978)等报导吻合血管的骨膜移植试验成功以来，已逐渐应用于临床。凡可以行吻合血管的骨移植的部位，如髂骨，肋骨，腓骨等，都可以形成以营养血管为蒂的骨膜移植。此外，还有人报导用桡骨骨膜和胫骨骨膜移植。一般，吻合血管的骨膜移植应用于骨不

，均为异常肠管的标志，必须切除。 2.在作结肠和直肠残端肛门外吻合时，肠管有向肛门内回缩的趋势，使吻合操作困难，必须采用边切边缝合的方法；尤应注意将后壁缝合牢靠，以免发生吻合口漏。 3.在进行会阴部操作时，第一助手即可同时缝合盆腔腹膜，

吻合术的常见困难是近、远端肠管口径相差悬殊，容易发生吻合口漏。此时，可多切除一段近侧膨大的肠管，使近端口径与远端口径接近；也可将远端斜切，增加远端肠管口径，再与近端肠管作端端吻合；还可将远、近端肠管作端侧吻合（近端侧壁与远端斜切端吻合，吻合

口吻合口，防止颈部突然后仰使吻合口脱离（图4）。 注意事项 1.分离气管侧后壁时，注意勿损伤喉返神经。下降喉体时，勿损伤喉上神经。 2.分离胸骨柄下气管时，宜以手指作钝性分离，勿损伤无名动脉。 3.于吻合口缝合时，头取前曲位，将喉拉

伤气管的血液供应，影响愈合。 注意事项 1.应用抗生素，防止感染，以利吻合口愈合。 2.作纤维喉、气管镜检查，若有肉芽组织，及早摘除。 3.术后4周，若吻合口良好，呼吸道通畅，可拔除气管套管。最后修订于 2010年1月18日 星期

吻合将欲吻合的粗大淋巴管近侧端与静脉的近心端用7-0号尼龙线先作三定点牵引，然后加针作间断缝合，使吻合口边缘外翻[图1 ⑵]。在结扎最后一条缝线之前，应开放淋巴管端小血管夹，驱除管腔内空气，以防气栓。结扎后，如吻合口通畅，即可见淋巴液经吻合

脑缝 头部颅骨相互吻合之齿状缝线。脑缝线包括：顶骨与额骨吻合的缝线称冠状缝；顶骨与顶骨吻合的缝线叫顶缝；顶骨与枕骨吻合的缝线叫人字缝；顶骨与颞骨吻合的缝线叫顶颞缝；蝶骨与额骨吻合的缝线称蝶额线；枕骨与乳突吻合的缝线称枕乳突缝。 最后修订

胆总管近端贴近，以免吻合口有张力。 3.缝合吻合口将胆总管近端两侧与十二指肠球部前上壁作两针固定牵引缝线，拉拢吻合口。吻合法与侧侧吻合术相同[图1 ⑸～⑺]。最后用手指探查吻合口直径大小与通畅情况后，用大网膜覆盖吻合区，并在周围固定缝合

流术是将肠系膜上静脉与下腔静脉行吻合分流，以减轻门静脉高压，常用肠腔h型加桥术、肠腔侧侧吻合术等。h型架桥术系利用自体颈静脉或人造血管，将肠系膜上静脉和下腔静脉吻合起来[图2]由于桥两端静脉压差较大，能使吻合口通畅而不易栓塞，减压效果较好，

吻合。吻合口距胃残端距离以50～60cm为宜[图2]。 如果原来术式系结肠前吻合或输入袢空肠长于20cm，可改行tanner-19术式[图3]。即把输入袢空肠段在距胃吻合口以远10～15cm处切断，把它的近胃侧端与输出袢相应距离行端侧吻合

端与空肠吻合，输人段对小弯侧 胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合 胃空肠Roux-en-Y吻合 即远端胃大部切除后，缝合关闭十二指肠残端，在距十二指肠悬韧带10~15 cm处切断空肠，残胃和远端空肠吻合，距此吻合口以下4

相吻合[图1 ⑺ ⑻]。吻合内层用丝线全层内翻间断缝合，外层用丝线间断浆肌层缝合，此为第三吻合口。 采取以上操作步骤的优点是：①保证间置空肠顺蠕动，因为按此步骤不会搞错，误将间置空肠吻合成逆蠕动，以致术后逆行感染非常严重。②如第一吻合口

选择胃前壁吻合口溃疡病幽门梗阻者，吻合部位可选在横越幽门切迹垂线，靠近胃大弯的前侧壁。对胃幽门部肿瘤，吻合部位应尽量远离肿瘤，以免术后短期内受到肿瘤侵犯，又造成梗阻。吻合部位选定后，将已有缝线标记的空肠袢从结肠前上提，与拟定吻合的胃壁沿长

吻合。一般情况下，利用三翼血管侧壁钳，分别钳夹门静脉和下腔静脉侧壁，分别在两静脉前壁剪开一直径9mm的梭形孔。后壁以3-0无损伤针尼龙线连续外翻缝合，一般针距1.5mm左右，然后外翻缝合前壁，在两角加针加固。为避免吻合口术后扩大，可在吻合

和降部，以免吻合部有张力。 6.胆囊十二指肠吻合用肠钳控制十二指肠吻合口远端，避免肠液外漏。将胆囊底部与十二指肠上段靠拢，在预定的胆囊底部和十二指肠前壁的吻合口两端用丝线作两针固定牵引线，相距2.5～3cm[图1 ⑵]。吻合口的后壁外层

口备吻合 ⑸肝总管前壁纵切小口以增加吻合口直径 ⑹缝合吻合口后壁后放入胶皮管并与肠壁固定，其下端自空肠远段小切口引出，然后缝合吻合口前壁 ⑺吻合口两侧加固定缝合2针（附图为肝管与空肠套入吻合） ⑻空肠空肠端侧吻合

口备吻合 ⑸肝总管前壁纵切小口以增加吻合口直径 ⑹缝合吻合口后壁后放入胶皮管并与肠壁固定，其下端自空肠远段小切口引出，然后缝合吻合口前壁 ⑺吻合口两侧加固定缝合2针（附图为肝管与空肠套入吻合） ⑻空肠空肠端侧吻合

口备吻合 ⑸肝总管前壁纵切小口以增加吻合口直径 ⑹缝合吻合口后壁后放入胶皮管并与肠壁固定，其下端自空肠远段小切口引出，然后缝合吻合口前壁 ⑺吻合口两侧加固定缝合2针（附图为肝管与空肠套入吻合） ⑻空肠空肠端侧吻合

的肝内胆管，取出结石。 4.将左侧肝内胆管与空肠、胆总管与空肠、空肠与空肠作roux-y式吻合。吻合后可将空肠悬吊于肝圆韧带1～2针，以减少吻合口张力[图1]。最后修订于 2010年1月13日 星期三 11:51:58 (GMT+08:

常脉 与证情吻合的应有脉象。《素问·大奇论》：“脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。” 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:56:44 (GMT+08:00)

膜完全切除。 对残胃过大者，可将包括溃疡在内的吻合口及部分胃体切除，或附加迷走神经干切除术。后者对病人负担较轻且疗效同样满意。 对穿透性复发溃疡，已形成胃空肠结肠瘘者，不但应切除残胃吻合口和修补结肠瘘口或部分切除，最好也能附加迷走神经

管吻合后易发生吻合口狭窄或闭塞，达不到胆汁引流的目的。必要时可在吻合处切除少许囊壁再行吻合。 3.若囊肿过大，可将其前壁作大部切除，再与肠管吻合。 4.为了引流通畅，可将空肠断端缝闭，另在缝合端的侧壁作一较大切口与之吻合，以扩大吻合口

管吻合后易发生吻合口狭窄或闭塞，达不到胆汁引流的目的。必要时可在吻合处切除少许囊壁再行吻合。 3.若囊肿过大，可将其前壁作大部切除，再与肠管吻合。 4.为了引流通畅，可将空肠断端缝闭，另在缝合端的侧壁作一较大切口与之吻合，以扩大吻合口

管吻合后易发生吻合口狭窄或闭塞，达不到胆汁引流的目的。必要时可在吻合处切除少许囊壁再行吻合。 3.若囊肿过大，可将其前壁作大部切除，再与肠管吻合。 4.为了引流通畅，可将空肠断端缝闭，另在缝合端的侧壁作一较大切口与之吻合，以扩大吻合口

吻合口狭窄的机会[图2 ⑶]。 6.吻合游离乙状结肠袢和膀胱后壁将游离乙状结肠肠袢远端与膀胱作对端吻合，先用细丝线间断缝合吻合口的后壁外层，然后用2-0铬制肠连续缝合后壁的粘膜层。前壁留待输尿管与游离乙状结肠肠袢吻合后缝合。 7.吻合

胱吻合。将输尿管由腹膜后经后腹膜切口移至腹膜腔，用直接吻合法吻合于回肠上[图1 ⑶]。 5.输尿管（或肾盂）回肠段吻合闭合回肠段上端，将输尿管上端断面作成椭圆形。在游离的回肠上部切开肠壁，口径与输尿管端的断面等大，用4-0铬制肠线吻合[