1 拼音
wèi zào kǒu wèi yǎng guǎn wèi yǎng
2 操作名称
胃造口喂养管喂养
3 适应证
胃造口喂养管喂养已在国外广泛应用于吞咽困难、需要长期肠内营养支持的患者。进食困难患者肠内营养置管喂养超过3～4周以上就应考虑PEG，但由于诸多原因该方法在国内使用尚不普遍。
4 禁忌证
1.原发性胃病、胃部肿瘤等。
2.胃排空障碍。
3.严重胃-食管反流。
5 准备
1.制剂选择通常选择整蛋白标准配方制剂，根据病情选择含或不含膳食纤维制剂，若有需要，可选择相应疾病适用型配方。
2.输注方式住院患者鼻胃管喂养优先考虑连续输注法，家庭护理尽可能间隙性输注。
6 方法
6.1 1.输注方法
（1）间隙推注法（bolus） 将一定量的营养液在一定时间内用大容量注射器缓慢推注，推注的速度不能快于30ml/min。此种方法多用于能够活动或不想连续使用喂养泵的患者。
（2）间隙滴注法（intermittent） 24h循环滴注，但有间隙休息期。如，输注3h，然后休息2h，如此循环重复。这种方法可让患者有较大的活动度。
（3）整夜输注法（overnight） 患者整夜输注，白天不输。此法作为补充口服摄入不足是很有用的。但应注意避免给予过多的液体量。
（4）连续输注法（continuous） 不间断输注肠内营养，最长可达20h。最好能用肠内营养输注泵连续输注。如果条件不允许，也可采用重力滴注法进行连续输注。
6.2 2.肠内营养液的选择与应用
（1）选择肠内营养制剂的结构式途径：选择肠内营养制剂的结构式途径具体内容见图1。
（2）肠内营养液的输注方法
①原则：首选连续泵输注法。输注时，胃肠道需要有一逐步适应过程。开始时应采用低浓度、低剂量、低速度的输注方法，以后逐渐增加，直至全量。
②输注浓度与剂量：
A.标准配方肠内营养液的能量密度均为4.18kJ/ml。可从2.09kJ/ml开始，根据患者实际完成情况，在2～5d达到标准浓度。
B.开始第1天的用量一般为总量的1/4，根据患者耐受情况，在2～4d加至全量。
C.开始时输注速度一般为25～50ml/h，以后每12～24小时增加25ml/h，最大速率为125～150ml/h。
③输注温度：根据患者喜好，一般应保持在37℃左右，可使用电热加温器。
④输注体位：坐位、半坐位（上身抬高30°以上）输注，以防反流，输注结束后维持此体位30min。
7 注意事项
1.进行任何操作前，必须洗手，应遵守无菌操作原则。
2.输注系统（包括营养液容器、输注管道）应专人专用，每24小时应更换输注系统1次。最好使用一次性营养液容器和一次性输注管道。如果是反复使用的营养液容器，每24小时应彻底清洗消毒后再使用。尽可能减少一套输注系统中的连接点。
3.开封后的瓶装及用粉剂配制的肠内营养液悬挂输注时间不应超过8h，Pack袋装营养液悬挂输注时间不应超过24h。
4.已开启的营养液应在推荐的时间内输完。若超过规定时间未能完成，应当丢弃。
5.连续输注期间，每6～8小时冲洗喂养管1次。无论何种输注方式，每次输注结束时，应采用温开水或生理盐水冲洗管道，并用手指轻揉管壁，以彻底清洗，保持管道通畅。
6.细的喂养管，禁止输注颗粒状、粉末状药物，以避免导管阻塞。一旦发生阻塞，应首先考虑排除阻塞，而非拔管，可采用多种方法，如热水冲管与抽吸相交替的方法，排除阻塞。
7.应妥善固定导管。每次喂养前，应确认导管是否有移位、脱出等，避免渗漏。