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微小膜壳绦虫病

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1 拼音

wēi xiǎo mó ké tāo chóng bìng

2 英文参考

hymenolepiasis nana

3 疾病别名

短膜壳绦虫病

4 疾病分类

消化内科

5 疾病概述

微小膜壳绦虫又称短膜壳绦虫寄生于人或鼠类的小肠,引起微小膜壳绦虫病。致病作用主要是机械损伤毒性作用。在虫体附着部位,肠粘膜发生充血水肿甚至坏死,有的可形成溃疡感染数少时,一般无明显症状;感染严重者特别是儿童可出现胃肠道神经症状,如恶心呕吐食欲不振腹痛腹泻以及头痛头晕烦躁失眠,甚至惊厥等。少数患者还可出现皮肤瘙痒荨麻疹过敏症状。除寄生于肠道外,微小膜壳绦虫还可侵犯其他组织。当宿主免疫系统受到抑制(如使用类固醇激素治疗其他疾病)时,可引起似囊尾蚴的异常增生和播散。所以在临床进行免疫抑制治疗前应先驱除该虫。

防治:注意环境卫生,消灭鼠类;彻底治愈患者;加强卫生宣传教育,养成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手;增加营养,提高机体抵抗力,是预防本病的重要措施。驱虫治疗可用吡喹酮、阿苯哒唑等。

6 疾病描述

微小膜壳绦虫[Hymenolepis nana(V,Siebold,1852)Blanchard,1891]又称短膜壳绦虫,属膜壳科、膜壳属。Dujardin(1845)在鼠肠内首次检得该虫,不久Bilharz(1851)在埃及解剖一小孩尸体时第一次报告人体感染病例。Crassi(1887),Crassi and Rovelli(1892)以虫卵直接感染鼠类获得各期发育的虫体,证明本虫发育无需中间宿主。直至Bacigalupo(192,1931,1932)在阿根廷进行一乐趣昆虫感染实试验后,始证实本虫亦可通过昆虫(鼠蚤和面粉甲虫)作为中间宿主。该虫寄生于人或鼠类的小肠,引起微小膜壳绦虫病。

形态

1、成虫

该虫为小型绦虫,大小为5—8mm×0.5—1mm。平均长度为20mm极少超过40mm。头节呈球形,直径0.13—0.4mm。具有4个吸盘和一个可自由伸缩的顶突。顶突上有一个20—30个小钩排成一圈,颈节细长,链体由100—200个节片组成,最多者可达1000个节片。所有节片均宽大于长并由前向后逐渐增大。孕节最大,各节片生殖孔都位于虫体同一侧。成节有3个较大的椭圆型睾丸。作横线排列,贮精囊较发达,在阴茎囊内的部分称内贮精囊,在阴茎囊外的部分称外贮精囊。卵巢呈分叶状,位于节片中央;卵黄腺球形。在卵巢后方的腹面,孕节子宫呈袋状,充满虫卵并占据整个节片。

2、虫卵

椭圆形或圆形,约48—60μm×36—48μm。无色透明,卵壳很薄,胚膜较厚。胚膜两端略凸起并由该处各发出4—8根丝状物,亦称极丝弯曲地延伸在卵壳和胚膜之间,胚膜内含有一个六钩蚴。

7 症状体征

在虫体附着部位,肠粘膜发生充血、水肿甚至坏死,有的可形成溃疡。人体感染数量较少时,一般无明显症状;感染严重者特别是儿童可出现胃肠道和神经症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦燥和失眠、甚至惊厥等。少数患者还可出现皮肤搔痒和荨麻疹等过敏症状。但也有个别含这感染很重却无们和临床表现。患者可出现血内嗜酸性粒细胞增多。血粘度增加,同时也产生特异的IgM和IgC等。

除寄生于肠道外,微小膜壳绦虫还可侵犯其他组织,如曾有在胸部的肿块中检获成虫以及寄生阴道的报道。近年的研究发现,宿主的免疫状态对该虫的感染和发育过程影响大。由于使用类固醇激素治疗其他疾病时造成的免疫抑制,可引起似囊尾蚴的异常增生和播散。大多数重度感染者都曾有过使用免疫抑制剂的病史。所以在临床进行免疫抑制治疗前应先驱除该虫。

8 疾病病因

微小膜壳绦虫的发育,既可以不经过中间宿主,也可以经过中间宿主两种不同方式而完成生活史

1、直接感染和发育      成虫寄生在鼠类或人的小肠内,脱落的孕节或虫卵随着宿主粪便排出体外,这些虫卵即具有感染性,若被另一宿主吞食,虫卵在其小肠内经消化液的作用孵出六钩蚴,然后钻入肠绒毛,约经4天发育为似囊尾蚴。6天后似囊尾蚴破肠绒毛回到肠腔,以头节吸盘固着在肠壁上,逐渐发育为成虫。成虫寿命仅数周。完成生活史在人体内需2—4周。在鼠体内约11—16天。若虫卵在宿主肠道内停留时间较长,亦可孵出六钩蚴,然后钻入肠绒毛经似囊尾蚴发育为成虫。即在同一宿主肠道内完成其整个生活史,称自体感染,病人可在该宿主肠道内不断繁殖,造成自体内重复感染。国内曾报道一患者经连续叁次驱虫共排出成虫37982条。

2、经中间宿主发育      印鼠客蚤、犬蚤、猫蚤和致痒蚤等多种蚤类幼虫和面粉甲虫和拟谷盗等可作为微小膜壳绦虫的中间宿主。虫卵可在昆虫血腔内发育为似囊尾蚴。鼠和人若食入此种昆虫,即可获得感染。

成虫除寄生于鼠和人体外,还可实验感染其他啮齿动物如旱獭、松鼠等;另外曾有报告在犬粪便中发现过微小膜壳绦虫卵。

9 病理生理

该虫的致病作用主要是机械损伤和毒性作用。在虫体附着部位,肠粘膜发生充血、水肿甚至坏死,有的可形成溃疡。人体感染数量较少时,一般无明显症状;感染严重者特别是儿童可出现胃肠道和神经症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻以及头痛、头晕、烦燥和失眠、甚至惊厥等。少数患者还可出现皮肤搔痒和荨麻疹等过敏症状。

10 诊断检查

从患者粪便中查到虫卵或孕节可确诊,水洗沉淀法或浮聚浓集法均可提高检出率。

11 鉴别诊断

目前这方面资料暂时缺乏。

12 治疗方案

驱虫治疗可用吡喹酮15~25mg一次顿服,治愈率达90%以上;亦可使用阿苯哒唑等。

13 并发症

目前这方面资料暂时缺乏。

14 预后及预防

注意环境卫生,消灭鼠类;彻底治愈患者,加强卫生宣传教育,养成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手;增加营养,提高机体抵抗力是预防本病的重要措施。

15 流行病学

微小膜壳绦虫呈世界性分布,在温带和热带地区较多见。美洲、大洋洲、非洲、欧洲、亚洲以及太平洋各岛屿都有报道。国内分布也很广泛,10岁以下儿童感染率较高。据1988—1992年全国人体寄生虫学分布调查结果,共查到感染者904例。全国平均感染率为0.061%。经加权处理,感染率为0.045(+-0.005)%。估计全国感染人数51万。有北京、天津、陕西、山西、山东、河南、江苏、湖北、辽宁、吉林、青海、广东、新疆、西藏及台湾等17省(市、区)查到感染者。其中天津、河南、西藏、新疆等4个省(市、区)的干占率超过全国加权感染率,新疆的感染率为2.201%。(乌鲁木齐为8.78%,伊宁为11.38%。)最高;其次西藏为1.495%,台湾省1977~1990年全省小学生调查21个县、市、除台北市、南投县未查外,其他19县、市、除云林县都有感染者。感染率为0.13%—18.99%。 由于微小膜壳绦虫生活史可以不需中间宿主。由虫卵直接感染人体,因此,该虫的流行主要与个人卫生习惯有关。虫卵自孕节散出后便具有感染性。在粪便中能存活较长时间。但虫卵对干燥抵抗力较弱。在外环境中不久即丧失感染性。所以虫卵主要通过直接接触粪便或通过厕所、便盆的污染再经受到口而进入人体。特别在儿童聚集的场所更容互相传播。偶然误食了含有似囊尾蚴的昆虫也是流行的原因之一。 鼠体的微小膜壳绦虫与人体的微小膜壳绦虫作形态上极为相似,以往学者认为二者是不同的亚种或不推的生理系。但实验证实在改变宿主的情况下,人类和鼠类的微小膜壳绦虫可以改变其生理原形,相互转变。因此,鼠类在本病的流行上对人类来说起着保虫宿主的作用。

16 特别提示

注意环境卫生,消灭鼠类;彻底治愈患者,加强卫生宣传教育,养成良好的个人卫生习惯,饭前便后洗手;增加营养,提高机体抵抗力是预防本病的重要措施。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2020/11/24 11:26:21 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:56:51 (GMT+08:00)
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