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胃十二指肠溃疡

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1 拼音

wèi shí èr zhǐ cháng kuì yáng

2 英文参考

gastroduodenal ulcer[21世纪英汉汉英双向词典]

gastroduodenal ulcer

gastro-duodenal ulcer

gastrointestinal ulcer[湘雅医学专业词典]

3 概述

胃十二指肠溃疡即消化性溃疡[1]

消化性溃疡为病症名。又称胃、十二指肠溃疡。指仅见于胃肠道胃液接触部位的慢性溃疡。属祖国医学胃脘痛”“心痛”“吐酸”“嘈杂”等范畴。多由于神经体液系统对胃肠的调节失常,加上饮食失调及其他原因(如药物刺激等)而发病[2]

胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀,由粘模至肌层,终致穿破浆膜发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性腹膜炎。 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症,多发生于冬春两季,男女比例约6-15:1,可发生于任何年龄,以30-50岁多见。十二指肠溃疡胃溃疡发生穿孔者高3-10倍,前者平均年龄33岁,后者平均年龄46 岁。该病发病急,变化快,若不及时诊治,会因腹膜炎的发展而危及生命

4 临床表现

1.突发性上腹部刀割样疼痛,很快弥漫全腹。多数伴恶心呕吐

2.腹式呼吸消失,腹肌紧张如“板状”,全腹压痛反跳痛,以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。

3.随病情发展,可出现腹胀,甚至中毒休克

5 诊断依据

本病诊断要点:①慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食不当有关。②上腹隐痛灼痛钝痛,服碱性药物后缓解。典型者好发于餐后半小时到1~2小时;十二指肠溃疡常于中上腹偏右,好发于餐后3~4小时或半夜痛醒。疼痛常伴泛酸嗳气。③X线钡餐检查、胃镜检查、胃液分析等有助于确诊。④溃疡活动期大便隐血试验阳性[2]

1.大多数患者溃疡病史,而且近期内溃疡症状加重。

2.突发性上腹部刀割样疼痛,很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。

3.全腹压痛,肌紧张,尤以右上腹为甚,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。

4.X线片及腹部透视见膈下游离气体;腹穿抽得黄色混浊液体。

6 治疗原则

1.禁食、胃肠减压,半坐卧位

2.输液,纠正水电解质酸碱平衡失调

3.应用抗生素

4.手术治疗:指征包括:饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔,伴有幽门梗阻出血者;年老,全身情况差或疑有癌变者。经非手术治疗6-8小时后症状体征无好转,反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单纯穿孔修补术。

5.针灸治疗:以内关足三里公孙中脘脾俞胃俞等穴为主。胃痛甚加梁丘;腹胀甚加天枢建里;泛酸加太冲便秘支沟乏力加灸气海。针用平补平泻。慢性消化性溃疡,还可以羊肠线在胃俞、脾俞、中脘处埋植治疗。如溃疡穿孔出血者,应采用综合性治疗。如病情恶化,应积极抢救,或尽早手术。[2]

7 用药原则

1.轻型保守治疗病例以静滴抗生素+雷尼替丁为主;

2.重型行溃疡穿孔修补术病例,静脉应用抗生素+雷尼替丁,注意支持疗法,维持水电解质平衡,必要时根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。

3.重型行胃大部切除术病例,静脉应用抗生素,注意支持疗法和防止并发症如体质极差者可用“C”项药。

8 辅助检查

1.对病史症状体征典型者,检查专案以检查框限“A”为主;

2.对病史症状体征不典型,需与急性阑尾炎急性胰腺炎等鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。

9 疗效评价

治愈:经治疗后,腹部症状体征消失,进食后无不良反应,无并发症。

10 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:509.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:600.

治疗胃十二指肠溃疡的方剂


治疗胃十二指肠溃疡的穴位


治疗胃十二指肠溃疡的中成药


胃十二指肠溃疡相关药物


古籍中的胃十二指肠溃疡


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开放分类:中医学针灸学中医病证名
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  • 评论总管
    2018/6/23 4:49:36 | #0
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本页最后修订于 2015年6月21日 星期日 19:15:52 (GMT+08:00)
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