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维生素K缺乏症

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1 拼音

wéi shēng sù K quē fá zhèng

2 英文参考

vitamin K deficiency

3 疾病分类

血液

4 疾病概述

维生素K凝血过程中起重要作用,缺乏时可引起维生素K依赖性凝血因子凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ或Ⅹ)缺乏,这些因子,需由维生素K参与,在肝合成,通过细胞膜释放至细胞外,严重缺乏时常出现自发性出血

5 疾病描述

维生素K在凝血过程中起重要作用,缺乏时可引起维生素K依赖性凝血因子(凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ或Ⅹ)缺乏,这些因子,需由维生素K参与,在肝合成,通过细胞膜释放至细胞外,严重缺乏时常出现自发性出血。

6 症状体征

临床表现为皮肤瘀点、瘀斑、粘膜出血。程度一般较轻,此外外伤,手术后渗血、血尿月经过多及胃肠道出血亦常发生

7 疾病病因

维生素K缺乏,维生素K缺乏有三个主要原因:①食物摄入不足;②胆盐缺乏所致吸收不良见于完全阻塞性黄疸,胆道手术后引流或瘘管及长期口服抗生素使肠道细菌群受抑制等;③口服与维生素K有拮抗作用抗凝剂如:香豆素类可使环氧化叶绿醌积聚,不能还原为维生素K。或长期口服抗生素使肠道细菌群受抑制维生素K合成减少。

8 病理生理

维生素K在凝血过程中起重要作用,缺乏时可引起维生素K依赖性凝血因子(凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ或Ⅹ)缺乏,这些因子,需由维生素K参与,在肝合成,通过细胞膜释放至细胞外,严重缺乏时常出现自发性出血。

维生素K可分为K (天然产物,来源于绿叶蔬菜)、K (有寄生小肠结肠内的细菌合成) ,K 和K (人工合成)。人体对维生素K的需要量每日约1μg/kg,婴儿每日仅需1μg。维生素K在肠道吸收需要胆盐帮助,吸收后的维生素K在肝细胞微粒体环氧化酶作用下转化为活化的环氧化物(环氧化叶绿醌),又在微粒体还原酶作用下还原为维生素K(图6-18-2),此氧化还原作为有助于微粒体内羧基化酶将维生素K依赖因子前体中的谷氨酸转化为γ-羧基谷氨酸,促使依赖维生素K凝血因子的生成。故当维生素K缺乏时将影响应声素K依赖因子的合成。

9 诊断检查

PT延长,KPTT延长,TT正常。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性测定对确诊帮助较大。

10 治疗方案

治疗首先应解除引起维生素K缺乏的各种原因或治疗原发疾病。积极补充维生素K。但口服维生素K25—100mg吸收不佳,肌注可使严重维生素K缺乏者,产生血肿,故对有出血倾向者可缓慢静注维生素K10—15mg,如病因不能除去,可能需每月注射一次。

11 特别提示

1

、宜吃:猪肝、黄豆和绿叶食物如(苜蓿菠菜);

2

、对慢性腹泻而长期口服抗生素的患儿,以及

3

个月内单纯母乳喂养儿,应及时补充维生素

K

。患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者,应预防性给予维生素

K

3

、对接受大剂量水杨酸盐治疗、完全胃肠道外营养患儿,亦应常规给予维生素

K

12 相关出处

内科学第六版

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词条维生素K缺乏症banlang创建,由孙晓丽进行审核
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  • 评论总管
    2018/11/21 22:32:38 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 20:45:49 (GMT+08:00)
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