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胃粘膜脱垂

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1 拼音

wèi zhān mó tuō chuí

2 概述

幽门粘膜松弛,垂入十二指肠者称为胃粘膜脱垂。

病机制尚不清楚。幽门粘膜较松弛,附着于粘膜下层,与肌层缺乏坚固的连接,粘膜下层水肿或粘膜受慢性刺激引起炎症性肥大时,强烈的胃蠕动和胃内容物的压力,使幽门区粘膜脱垂到十二指肠球部。有人指出,胃粘膜脱垂是功能性状态,症状可随胃蠕动的强弱加剧或缓解。也有认为与幽门括约肌功能失调和幽门管的过度宽大有关。

脱垂的胃粘膜有充血、水肿、糜烂出血,可并发溃疡。幽门壁肥厚,幽门腔正常或狭窄,脱垂的粘膜可使幽门管部分梗阻。

3 症状

缺乏典型症状。上腹部偏右突然发作疼痛,为胀痛灼痛,多呈间歇性,阵发性加剧,不向他处放射。粘膜的炎症、充血或合并溃疡,导致反复小量或大量出血。上腹部饱胀感于进食后加重,有恶心呕吐幽门梗阻现象。幽门区有时触得可活动块物。病儿消化不良,病程长者有消瘦体重下降。

幽门管宽、长度有改变。钡餐检查见十二指肠球部中央有充盈缺损,外形光滑,可见胃粘膜皱纹,脱垂的粘膜周围有钡剂包裹,略呈蕈伞状。粘膜回缩到胃内后,十二指肠球部的充盈缺损消失。十二指肠球部无激惹现象。从临床症状的轻重、出血量的多寡和体检的结果不能鉴别出血来自胃粘膜脱垂,溃疡或憩室。

内科疗法包括安静休息和合理的饮食制度。有明显症状时给镇静及解痉药。多数可获缓解。

4 手术适应

①反复出血或有继发性贫血。②多次呕吐有幽门梗阻症状。③症状顽固,有持续疼痛和体重减轻者。

幽门成形术、胃肠吻合术或切除多余的胃粘膜,疗效均不满意;胃部分切除的疗效较好。


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开放分类:内科
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  • 评论总管
    2020/10/28 17:32:17 | #0
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本页最后修订于 2020年6月19日 星期五 10:55:28 (GMT+08:00)
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