1 拼音
wèi nèi gé mó
2 疾病代码
ICD:Q40.2
3 疾病分类
消化内科
4 疾病概述
胃内隔膜(gastric diaphragm)为较少见的畸形，是幽门闭锁的一种类型，占消化道闭锁的1%，发病率为0.01/10万～0.03/10万。女性较多见。最常见的症状为呕吐，生后不久即出现，多在食后即吐，喷射性内容含乳汁和乳凝块，无胆汁和血液。可有腹部饱满感或腹痛。
5 疾病描述
胃内隔膜临床上罕见。黏膜隔膜发生在胃窦或幽门，并且环绕胃壁走行，可使胃窦末端狭窄，但不闭锁胃腔。该膜为鳞状上皮或柱状上皮。其原因不清。有一种假设认为，在胚胎发育过程中，胃窦和幽门一过性闭锁再通后，发育不正常所致，推测在胃肠道其他部位也会出现同样的隔膜。获得性隔膜是由于消化性溃疡造成的。
6 症状体征
隔膜孔较大，足以通过食物，可无症状。隔膜孔较小或继发炎症引起黏膜水肿使孔狭窄时，则可引起梗阻症状。最常见的症状为呕吐，生后不久即出现，多在食后即吐，喷射性内容含乳汁和乳凝块，无胆汁和血液。可有腹部饱满感或腹痛，特点为进奶后疼痛，呕吐后即缓解。呕吐常呈间歇性，可缓解较长时期。也可伴有食欲减退、体重减轻等症状。体检上腹部膨隆，有胃蠕动波，中下腹平坦。隔膜无孔时则较早的出现高位梗阻症状，无胎粪排出如为两个隔膜，被隔离的胃下部和十二指肠上部膨胀，充满蓄积分泌物，形成一个囊性肿物，在上腹部可触及。
7 疾病病因
由于先天发育异常，胚胎早期消化道空化过程异常所致。获得性隔膜是由于消化性溃疡造成的。
8 病理生理
隔膜多位于幽门前1.5～3cm处或接近幽门处，也可有两个隔膜，另一个在幽门远端数厘米处。隔膜上常有孔，直径1～3cm，隔膜厚2～3mm，由黏膜、黏膜下层和肌层组成。如无孔则出现胃内梗阻和闭锁。隔膜两侧均被覆有黏膜，间隙中充满疏松结缔组织。孔位于中央或稍偏，虽无肌纤维，但保持扩张状态。
9 诊断检查
10 诊断
X 线检查可见胃泡影，中下腹无气影。胃大小正常，在幽门前1～2cm处可见狭窄缺陷，钡剂可通过隔膜孔，出现正常括约肌和十二指肠壶腹部影。胃内隔膜完全闭锁可通过上消化道钡剂造影或胃镜确诊，但常由于顽固性呕吐和上腹部膨胀进行手术，开腹后才确诊。
11 实验室检查
目前尚无相关资料。
12 其他辅助检查
X线检查可见胃泡影，中下腹无气影。胃大小正常，在幽门前1～2cm处可见狭窄缺陷，钡剂可通过隔膜孔，出现正常括约肌和十二指肠壶腹部影。胃内隔膜完全闭锁可通过上消化道钡剂造影或胃镜确诊。
13 鉴别诊断
目前尚无相关资料。
14 治疗方案
必须手术治疗，切除隔膜。如切除隔膜部水肿，仍出现梗阻症状，可做胃肠吻合术。
15 并发症
隔膜孔较大时，食物可顺利通过而无症状。如隔膜孔小或继发炎症引起黏膜水肿导致隔膜孔狭窄，引起梗阻，主要表现为间歇性非胆汁性呕吐，体检见上腹部膨隆，可见蠕动波。如隔膜无孔，则较早出现高位梗阻症状，无胎粪排出。
16 预后及预防
17 预后
外科手术，切除黏膜隔膜，同时做或者不做幽门成形术。现在有的作者提出，可经内镜切开黏膜隔膜，以解除梗阻。一般预后好。
18 预防
对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。
19 流行病学
胃内隔膜(gastric diaphragm)为较少见的畸形，是幽门闭锁的一种类型，占消化道闭锁的1%，发病率为0.01/10 万～0.03/10 万。女性较多见。
20 特别提示
本病无特殊预防方式，早期发现早期治疗。