1 拼音
wēi liàng yuán sù zhàng ài （xīn quē fá ）
2 疾病分类
儿科
3 疾病概述
锌缺乏症是人体长期缺乏微量元素锌引起的营养缺乏病，表现为味觉迟钝、食欲差、异食癖、生长发育迟缓、皮炎或伤口不易愈合等。病因：(一) 摄入不足 ；(二) 丢失过多；(三) 需要量增加；(四) 先天性代谢障碍。 临床表现：多发生于6岁以下小儿，起病缓慢。锌缺乏开始表现为食欲不振、厌食或拒食，常伴有味觉减退、异食癖及复发性口腔溃疡等。而后，生长迟滞或停止，身材矮小、性发育延迟。视觉暗适应能力下降，重症者可出现角膜混浊。免疫力差、反复感染、伤口不易愈合。皮损呈特征性分布，主要分布于口、肛周围等处。亦可出现牙龈炎、舌炎、结膜炎等。儿童严重缺锌可影响脑功能，表现为急躁、嗜睡、抑郁或学习能力差等。主要根据锌缺乏病史、临床表现、低血锌，以及结合治疗效应等综合判断。 治疗：首先应查明病因，治疗原发病，同时给予补锌治疗。预防：坚持合理膳食，保证膳食中动物性食物占一定比例。建立良好饮食习惯，不挑食、偏食。提倡母乳喂养，母乳含锌丰富，且能促进锌的吸收，并及时添加辅食。
4 疾病描述
锌为人体重要的必需微量元素之一。儿童缺锌的主要表现为食纳差，生长发育减慢，免疫机能低下。青春期缺锌可致性成熟障碍。
5 症状体征
正常人体含锌2—2.5g锌参与体内100多种酶的行程，缺锌可影响核酸核蛋白质的合成和其他生理功能。
1、消化功能减退
缺锌影响味蕾细胞更新和唾液磷酸酶的活性，使舌黏膜增生，角化不群，以致味觉敏感度下降，发生食欲不振，厌食,异嗜癖等症状。
2、生长发育落后
缺锌直接影响核酸核蛋白合成和细胞分裂，并防碍生长激素轴功能以及性腺轴的成熟，故常表现为生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。
3、免疫机能降低
缺锌会严重损害细胞免疫功能而容易发生感染。
4、智能发育延迟
缺锌可使脑DNA核蛋白质合成障碍，脑内谷氨酸浓度降低，从而引起智能迟缓。
5、其他
如地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、视黄醛结合蛋白减少出现视敏度降低等。
6 疾病病因
锌缺乏。
7 病理生理
1、摄入不足
动物性食物不仅含锌丰富而且易于吸收，植物性食物含锌少，故素食者或不喜食动物性食物者容易缺锌，全胃肠道外营养如未加锌也可致严重缺锌。
2、吸收障碍
各种原因所致的腹泻皆可妨碍锌的吸收，谷类食物中含多量植酸和粗纤维，这些均可与锌结合而妨碍其吸收，牛乳含锌量与母乳相似，约45.9—53.5μmol/L（300—350μg/dl）但牛乳锌的吸收率（39％）远低于母乳锌（65％）故长期纯牛乳喂养也可致缺乏锌。肠病性肢端皮炎是一种常染色体隐性遗传病，因小肠缺乏吸收锌的载体，故可表现为严重缺锌。
3、需要量增加
在生长发育迅速阶段的婴儿，或组织修复过程中，或营养不良恢复期等皆可发生锌需要量增多，而发生相对的锌缺乏。
4、丢失过多
如反复出血、溶血、长期多汗，大面积灼伤，蛋白尿以及应用金属螯合剂（如青霉胺）等均可因锌丢失过多而导致锌缺乏。
8 诊断检查
1、血清锌测定
正常最低值为11.47μmol/L（75μg/dl）。
2、餐后血清锌浓度反映试验（PICR）
测空腹血清锌浓度（Ao）作为基础水平，然后给予标准饮食（按全天总热量的20％计算，其中蛋白质为10％—15％，脂肪为30％—35％，碳水化合物为50％—60％），2小时候复查血清锌（A2）按公式PICR＝（A0－A2）/Ao×100％计算，如PICR＞15％提示缺锌。
3、发锌测定
不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长减慢，发锌值反而增高，故发锌不能反映近期体内的锌营养状况。
根据缺锌的病史和临床表现，血清锌＜11.47μmol/L，PICR＞15％，锌剂治疗有显效等即可诊断。
9 治疗方案
1、针对病因 治疗原发病
2、饮食治疗 鼓励多进食富含锌的动物性食物如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等。初乳含锌丰富。
3、补充锌剂 常用葡萄糖酸锌，每日剂量为锌元素0.5—1.0mg/kg，相当于葡萄糖酸锌3.5—7mg/kg，疗程一般为2—3个月，其他制剂如硫酸锌、甘草酸锌、醋酸锌均较少用。长期静脉输入高能量者，每日锌用量为：早产儿0.3mg/kg，足月儿—5岁0.1mg/kg，＞5岁2.5—4mg/日。
锌剂的毒性较小，但剂量过大也可引起恶心、呕吐、胃部不适等消化道刺激症状，甚至脱水和电解质紊乱，长期服用高浓度锌盐可抑制酮的吸收而造成贫血、生长延迟、炎细胞中细胞色素氧化酶活力降低等中毒表现。
10 预后及预防
锌的每日供给量为：0—6个月3mg，7—12个月5mg，1—10岁10mg，＞10岁15mg。提倡母乳喂养，平时应提倡平衡膳食，戒绝挑食，偏食、吃零食的习惯，对可能发生缺锌的情况如早产儿、人工喂养者、营养不良儿、长期腹泻，大面积烧伤等，均应适当补锌。
11 特别提示
锌缺乏可致厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下，皮疹及脱发等。我国70年代末以来，全国各地有大量关于锌缺乏病的报道，以小儿为多见。为了利于锌的吸收，口服锌剂最好在饭前1至2小时。
11.1 预防
人初乳含锌量较高，可达306μmol/L（2000μg/dl），人乳中的锌吸收利用率也较高，故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。但随年龄增长要按时加辅食，如蛋黄、瘦肉、鱼、动物内脏、豆类及坚果类含锌较丰富，要每日适当安排进食。无母乳的人工喂养儿最好哺以强化了适量锌的婴儿配方奶或奶粉。
现市售有多种强化锌的食品，要注意其锌含量，长期食用多种强化锌的食品，锌入量过多可致中毒。如食入锌过多可引起急性锌中毒有呕吐、腹泻等胃肠道症状，锌雾吸入可有低热及感冒样症状；慢性锌中毒可有贫血及铁缺乏，动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。