胃肠系统B超检查

操作名称

胃肠系统检查(B超)

用品及准备

仪器条件：探头频率3.0-5.0MHz，仪器灵敏度调节可与肝脏检查相同。

检查前准备：禁食8h以上，检查前4h禁止饮水。有大量胃液潴留时，于检查前洗胃。有胃痉挛时可肌注抗痉药物(如山莨菪碱等)后再检查。如先行X线胃肠钡餐造影，则3天后才能行超声检查。检查时饮温开水700-1000ml。结肠超声检查前需排便，必要时保留灌肠。乙状结肠检查需充盈膀胱。

体位：主要取斜坡卧位或立位，必要时左侧、右侧卧位以观察胃肠的不同部位。

方法及内容

(1) 先平卧位或斜坡卧位，观察饮水前胃的声像图和位置。在剑突下纵切扫查，在肝左叶下方或下后方可显示胃的横切面图像，边缘较清晰，呈周边部低回声、中心部强回声的“靶环状”图形，胃内气体呈强回声反射，有时可见声影，横切扫查时为长椭圆形，呈“假肾征”。

(2) 饮水700-1000ml，取斜坡卧位或立位检查。从剑突下中线偏左开始，先检查贲门及胃体部，逐渐向右扫查，沿胃体部至幽门区。纵切扫查：在剑突下中线稍偏左处扫查，于紧靠肝左叶的后侧，腹主动脉前上方，显示贲门部及胃体部，呈圆柱状图形。然后按胃的体表投影，探头自左向右扫查，在肝的下方依次显示胃体和胃窦，呈椭圆形或圆形图像，图像的上部为胃小弯，下部为胃大弯，幽门部多在中线右侧处显示。横切扫查：中线左侧开始，逐渐向右侧扫查。胃窦及胃体部显示位于胆囊左下方，胰腺的前方。胃体横切面图像呈不对称的哑铃形，胃窦部远端呈半圆形。

(3) 肠的检查：右上腹纵切及横切扫查，在胆囊内下方及右肾前方，邻近胰头处，可显示十二指肠降部，呈圆形图像，胃排空时可见胃内容物进入十二指肠。在腹部其他位骨纵切、横切及斜切扫查，可显示肠蠕动图像，肠管收缩时呈圆形或椭圆形，内含点状、团状强回声，并可见回声逐渐移动。肠管内有大量肠液时，显示为无回声区，并可见肠壁结构呈三层强回声及二层低回声。肠管内如充盈大量气体及固体成分时，因形成杂乱强回声反射，而不能清晰显示肠道结构。

(4) 观察内容：胃肠的形态，轮廓完整性，边界规整性，胃肠壁厚度，蠕动情况，腔壁有无局部增厚或肿块，具体的部位、范围、形态、凸向腔内或腔外，边界规整性，与正常管壁有无分界，回声强度及回声分布情况。胃排空有无延迟。腹腔有无低回声团块及其形态、大小、轮廓、内部回声分布及强度等。与肠道图像的关系如何。注意观察肝、腹腔淋巴结(胃大弯及胃小弯侧、腹主动脉周围等部位)，腹腔、盆腔有无转移病灶，腹腔有无移动性无回声区。

幽门梗阻时可显示胃排空延迟或不能排空，胃蠕动增强及逆蠕动，不饮水检查即可见胃充盈明显。幽门水肿时显示幽门均匀性增厚。肠梗阻时显示肠腔内为无回声区充盈，纵切扫查时呈多个管状图像，横切时为圆形无回声区。如肠腔内有气体存在，坐位或立位检查可见肠腔内呈气液面图像。肠套叠显示为强弱回声交错排列的同心圆图像。肠道肿瘤表现为肠占位性肿块或假肾征。

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