1 拼音
wèi cháng dào fēi zhǒng liú xìng bì zēng hòu xìng bìng biàn de chāo shēng zhěn duàn jì shù
2 操作名称
胃肠道非肿瘤性壁增厚性病变的超声诊断技术
3 适应证
胃肠道非肿瘤性壁增厚性病变的超声诊断技术适用于:
1.先天性肥厚性幽门狭窄。
2.胃黏膜巨大肥厚症。
3.急性胃肠炎。
4.胃肉芽肿病。
5.克罗恩病。
6.结肠炎。
4 禁忌证
一般无特殊禁忌证。
5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求,明确超声检查重点。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查前准备
(1)检查前一日晚餐进流食,其后禁食,查前4h内禁水,检查前排净大便。
(2)准备好胃肠道充盈剂。
(3)经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
(4)需灌肠再行超声检查者,检查前一日晚餐进流食,睡前服轻泻剂,晨起排便,清洗灌肠。
6 方法
1.检查方法
(1)空腹扫查全腹部一般情况,重点观察腹膜后大血管、肝、脾脏、胰腺。
(2)服用胃充盈超声检查剂400~600ml(成人),在胃充盈后依次检查胃各个区域。
(3)检查时,先使受检者呈仰卧位,在左肋弓下和左第8~10肋间沿胃体表投影,检查胃底、胃体。
(4)再使受检者改坐立位,从左肋弓下沿胃体表投影,检查胃体、胃窦、幽门区和十二指肠球部。
(5)检查小肠者,再嘱受检者饮胃充盈超声检查剂400~600ml,每间隔 15~20min检查一次,重点为充盈各段肠管,直到回盲部。
(6)需要灌肠超声检查者在一般准备(排大便、清洗灌肠)后,使受检者仰卧位,插肛管,在超声观察下,徐徐灌入常温水。
(7)直肠腔内超声检查,在一般准备(排大便、清洗灌肠)后,左侧卧位。在直肠探头前端涂适量耦合剂、套以橡皮套(一次性使用)然后缓慢送入肛门,依次对直肠各个部位及其周围进行检查。
(8)条件具备时,用彩色多普勒检查肿瘤内部和周围血流分布特点,用频谱多普勒了解血流性质、计测血流速度等。
2.检查内容
(1)空腹检查胃肠道区有无管壁增厚。
(2)病变周围、腹膜后大血管旁有无肿大淋巴结、腹水等。
(3)胃肠道腔内有无内容淤积。
(4)胃肠道管腔充盈、通过情况,管壁蠕动等。
(5)胃肠管壁增厚的范围、位置、厚度、回声等。
(6)胃黏膜及肌层等结构变化。
(7)彩色多普勒了解增厚管壁和周围有无血流。
7 注意事项
1.胃肠道充盈下的超声检查有利于鉴别管壁增厚的性质和增厚程度。
2.超声在各种非特异性炎症的管壁增厚和肿瘤鉴别上仍有一定困难。
3.彩色多普勒对辨认管壁真性增厚或肠襻,了解病变的血流变化方面有一定帮助。
4.超声检查对于管壁增厚的发现和壁增厚的程度、范围相关,轻微局限的增厚不容易发现,故超声对慢性胃肠道炎症无诊断价值。
5.病变的显示还受其所在位置、胃肠道腔内容物的影响,位于气体、食物、钡剂后方的病变不能显示。