1 拼音
wàn zhōu gǔ gǔ zhé
2 英文参考
fracture of scaphoid bone of wrist[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述
腕舟骨骨折（fracture of scaphoid bone of wrist[1]）为病名[2]。是指以腕部外侧疼痛，活动受限，腕背伸、桡偏时疼痛加重，阳溪穴部肿胀、压痛明显，令患者握拳，叩击第二、三掌骨头部时，患处有纵轴叩击痛为主要表现的骨折[2]。
腕骨分二排，舟骨靠近排桡侧，其状如舟，故其名。但不规则，背面狭长，粗糙不平，与桡骨形成关节。舟状骨是腕关节的重要组成部分，80％被软骨覆盖，营养血管从腰部及结节部进入，血流方向是由远而近的分布，腰部骨折可使近段骨血流中断。跌倒受伤时，掌心着地，舟骨首当其冲，受压于桡骨与头状骨之间，形成骨折。由于舟骨所处位置剪力大，血运不良，故难于愈合。舟骨骨折多见于青壮年。
4 临床表现
伤后腕部桡侧肿胀疼痛，腕关节活动时疼痛加剧并受限。鼻咽窝及舟骨结节处有明显压痛。腕关节桡偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨长轴叩击或挤压时均引起骨折处疼痛。
X线片需摄腕关节正、侧位及舟骨位三个方向，多能显示骨折线。有时没有移位的骨折，早期X线片为阴性。对可疑病例，应在两周后再照片复查，因伤后骨折处骨质吸收，骨折线增宽而显出。陈旧性骨折，可见骨折线明显增宽，骨折端硬化或囊性变，这是骨不连接的表现，若近段骨块密度增加、变形等则为缺血性坏死
5 诊断依据
1.有腕部外伤史及上述症状体征。
2.Ｘ线摄正侧斜位片。有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。
6 治疗措施
6.1 治疗原则
1.可疑舟骨骨折而Ｘ线片未见骨折线者，应先按骨折进行固定。二周后摄片复查，若无骨折，不再固定，如有骨折，则应继续不间断固定，直至骨折愈合。
2.无移位骨折，可用无衬垫短臂管型石膏固定前臂旋前，腕背伸３０°桡偏，及拇指对掌位６-８周或更长时间。
3.有移位骨折或陈旧性骨折可行桡骨茎突切除，内固定或植骨术，石膏固定至愈合。
4.骨折不愈合或缺血性坏死，可行血管种植，或舟骨切除，或行腕关节融合术。
6.2 用药原则
1.对非手术疗法患者，一般无需药物治疗。
2.需手术治疗者，术后要用抗生素等。
6.3 新鲜骨折
用前臂石膏管型固定于功能位，石膏范围应从肘下到远侧掌横纹，拇指包括近侧指节。固定期间，应坚持手指功能锻炼，以免关节强直。结节部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4个月，有时甚至半年或一年。每2～3个月定期照片检查，固定至骨愈合为止。
临床上怀疑骨折而X线片阴性的患者，应先用石膏固定，2周后拆除石膏复查照片，证实骨折后继续固定。
6.4 陈旧性骨折
无症状或症状轻微者可不治疗，仅减轻腕关节活动量，继续随访观察。症状明显者，如未发现缺血坏死或骨不连接，也可试用石膏固定，常需6～12月才能达到骨愈合的目的。已发生骨不连接或缺血性坏死者，可根据具体情况采用桡骨筋膜骨瓣转移植骨术、钻孔植骨术、近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等。腕关节有严重创伤性关节炎者可做腕关节融合术。
7 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药基本名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1755．