1 手术名称
腕骨间融合术
2 别名
腕骨间关节融合术;腕骨融合术;腕骨间融合
3 分类
骨科/关节融合术/腕关节融合术
4 ICD编码
81.2502
5 概述
腕关节对发挥手的灵活性十分重要,参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此,腕关节融合分:桡腕(桡、舟、月骨)、腕骨间(舟、月、头骨)、掌腕(腕和掌骨)、全腕融合术。
腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸,完全丧失侧方活动,不如全腕融合稳定。腕骨间融合,如舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融合主要用于第1掌骨和腕骨融合。
腕关节融合的功能位为背屈20°,中立位或尺偏5°~10°,手的握力最大。腕关节融合术要严格掌握适应证,能用其他手术解决的,尽量不做融合,只有腕骨破坏严重其他手术不能恢复功能者,才施行融合术。
腕骨间融合术手术相关解剖见下图(图3.15.3.2-1,3.15.3.2-2)。
6 适应症
腕骨间融合术适用于腕骨骨折继发的广泛骨关节炎者。
7 手术步骤
在桡腕关节处做4cm横切口,切开皮肤、筋膜,在伸拇长肌腱和伸指总肌腱间纵行切开腕背侧韧带,切开骨膜和关节囊,显露舟、月、头状骨,凿除关节软骨面(不要损伤其他软骨),其间放松质骨(图3.15.3.2-3)。缝合切口。
8 术后处理
腕骨间融合术术后前臂管形石膏固定,包括指掌关节。