与“网膜囊肿“有关的文献报道

囊肿以妇科浆液性黏液性囊腺瘤、单纯或卵巢冠囊肿多见 ［2］ ，其他有黄素囊肿、输卵管积水、成熟囊性畸胎瘤、内膜异位囊肿、肌瘤囊性变等，故诊断上以上皮性多见，而年轻患者需考虑输卵管积水、成熟囊性畸胎瘤、内膜异位囊肿、黄素囊肿、单纯或卵巢冠囊肿

肠系膜纤维瘤。 2 讨论 腹腔良性肿瘤多见有腹膜间皮瘤，良性腹膜假性粘液瘤，肠系膜囊肿，肠系膜良性肿瘤，网膜良性肿瘤，网膜囊肿等。肠系膜良性肿瘤可以从肠系膜内的任何细胞成分中发生，其来源常见于纤维组织，淋巴组织，脂肪组织，神

内胆管扩张及黄疸）、胆囊管囊肿、肝门部囊肿、小网膜囊肿、胰头部囊肿（多有外伤史或急、慢性胰腺炎病史）、巨大先天性右肾积水、囊性畸胎瘤、肠系膜囊肿鉴别。在工作中应仔细寻找肝内胆管与囊肿的关系及囊肿的毗邻关系，观察囊肿的形态，寻找隐藏的胆囊；彩

网膜的粘连。 2.疝内容物为大网膜，尤其与疝囊壁粘连时。 3.网膜上的囊肿或肿瘤也很容易发生扭转。另一类型为原发性扭转，可以在无腹内疾病情况下发生，与粘连及肿瘤等无关，无明确的原因，可为网膜的畸形，如自由缘突出呈燕尾状，脂肪的

腹部厚壁囊性肿块。血常规嗜酸细胞数增高。临床疑诊大网膜囊肿行剖腹探查。术中见：大网膜与下腹前壁粘连，大网膜下一囊性肿块，表面粗糙，如细鹅卵石样，壁厚。囊肿与下腹壁和膀胱粘连，完整剥离切除囊肿。 送检病理标本(05-381)巨检为棕色

12.0cm×10.0cm囊性肿物,被大网膜包裹，行囊肿切除术。术后病理回报：（大网膜）多房性囊肿。 讨论：大网膜囊肿为少见疾病，多为良性病变，分为真性囊肿和假性囊肿类，可单房或多房，一般无临床症状，往往病人自己发现腹

于肝脏，并在肝脏内形成包虫囊肿。有学者将其称为第一过滤站。少数蚴虫可侵入肝静脉，经下腔静脉、右心抵达肺部，可在肺内形成肺包虫，将其称为第二过滤站。极少数蚴虫侵入体循环系统至脑、脾、 肾、膀胱、子宫、网膜且均可被累及。也可手术时直

图片相关说明: 网膜 作者：

年Part提出网膜血流动力学说，认为大网膜静脉较动脉长且粗，屈曲蛇行，易受压迫而淤血，网膜血流动力学发生异常变化时，淤血的网膜静脉则以动脉为轴，形成网膜静脉的旋转，导致网膜的扭转。1961年后藤在动物实验中，向狗和兔子的大网膜静脉内快速注入

其同事日前报道了一例4岁的女性囊状淋巴管瘤患者。该肿瘤起于大网膜，占据整个腹腔，并伸出至大阴唇。超声检查和CT扫描证实了这一诊断。医务人员对患儿施行网膜切除术，并同时完全切除囊肿。临床及放射学检查直至6个月时都未发现复发依据。Mohite

腺囊肿（pancreatic cyst）包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤。真性囊肿有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以

报告示右上腹网膜腺癌。术后8天拆线，切口一期愈合，患者恢复良好出院。 2 讨论 所谓原发性网膜肿瘤是指网膜本身的肿瘤，而不是由于腹部等其他部位疾病感染、浸润﹑转移、种植而发生，此病有时与其他疾病并存而二者无病理性联系。大网膜肿瘤一般常无

消除，从而STIR序列具有抑脂作用。FLAIR序列能将自由水饱和消除，能更好地显出病变部位、数目、大小范围，且一般能将囊肿与其他病变区别开。 Mafee等［9］认为，MRI对于小的肿瘤检查明显优于其他眼部检查技术。由于脉络膜黑色素瘤是成年人

网膜填塞。但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。 ３、对合并感染者需作引流术。肝切除术很少应用，仅适于个别病倒，如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者，局限于一叶的多个包虫囊肿，估计引流后残腔或窦道难以愈合者。并发症 凡疑为肝包虫囊肿

并感染的肝包虫囊肿易与之混淆，包虫皮试乃主要鉴别依据。 【预后】 肝包虫囊肿手术治疗的手术死亡率为1.8%～9%不等，一般为2～4%，术后复发率为5～12%不等，多由于第一次手术时遗漏深藏的小囊肿或手术时头节种

彻底。 3.囊肿“开窗”术 用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况。切除部分囊肿顶壁（即“开窗”），吸净囊液，使囊腔向腹腔内开放。若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时，开窗后清理囊腔，并将部分带蒂大网膜填塞囊腔，腹腔内“

小儿科较少见。病因见于胆道梗阻、细菌感染，少数为胰胆合流异常，另多见于损伤性肝胆检查和肝胆手术后，婴幼儿则多见于胆总管囊肿穿孔 ［1］ 。胆汁性腹膜炎临床表现为发热、腹痛、腹胀、腹膜刺激征阳性，腹腔穿刺可见胆汁性腹水。胆汁性腹水或胆汁性腹

现胰腺假性囊肿。笔者认为胰腺假性囊肿的CT诊断，应密切结合临床病史，当患者有急性胰腺炎、腹部外伤或手术病史时，在胰腺实质内或胰腺外小网膜囊、腹膜后腔的肾周、肾前及肾后间隙内出现囊性肿块，这时胰腺假性囊肿的诊断更为可靠。胰腺假性囊肿的发生同急

连的胃后壁及囊肿前壁，吸出囊肿内液体，扩大切口并剪去3cm×2cm胃后壁组织和囊肿壁，以保证吻合口通畅。仔细止血后，用手指插入囊肿，探查囊壁情况，以了解有无多发囊肿或恶变可能[图2 ⑶]。 6.缝合吻合口将胃后壁与囊肿前壁的切口，

2.囊肿外引流是暂时性的手术，由于病情较重，不能耐受较复杂的内引流手术者。待病情稳定、全身情况改善，再行二期囊肿切除术。 3.囊肿内引流包括囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠吻合术和Y形手术等。囊肿十二指肠吻合术

由肌层向外突出，形成囊肿，基底部直径约5cm，且不与宫腔相通，基底部肌层组织较脆，缝合较困难，术中快速病理提示:子宫内膜异位囊肿。行宫体异位囊肿切除术。术后病理提示:子宫体异位囊肿合并子宫腺肌病。据资料查询“宫体异位囊肿”报道罕见，临床中易

大致正常，波幅极低，视功能极差，继续治疗网膜无意义，患者及其家属要求出院。 2 讨论 临床上以植入性虹膜囊肿多见，而先天性虹膜囊肿很少见，此病例是一个位于虹膜基质内的囊肿，基质内囊肿起源不明，可能是表面外胚叶内陷，类似晶体

是，胰腺假性囊肿的诊断要注意与周围脏器囊肿相鉴别:胰头部囊肿应与肝脏及右肾囊肿相鉴别;胰体部囊肿应与胃内积液、网膜囊积液相鉴别;胰尾部囊肿应与脾、左肾囊肿相鉴别;并且女性巨大的胰腺假性囊肿应与卵巢囊肿相鉴别。 黑龙江省森工总医院超声室，黑

坏者多因囊内小胆管破裂，胆汁溢入囊腔引起囊内感染，包虫坏死，且因囊肿的增大压迫胆管至胆瘘闭合。囊肿切除后，受压的胆管重新开放，如未牢固结扎或缝扎，易发生胆瘘，加之此类患者囊肿不规则，无典型的超声表现，术前诊断不清，造成术中麻痹，更易发生胆

图1）。超声提示：脾包虫囊肿。随后行CT扫描：左上腹腔内占位性病变考虑为脾脏包虫可能性大。患者住院后行Casoni皮内试验（+），行包虫内囊摘除手术治疗，于左肝左外叶外侧、胃底前侧、脾门上方之间见一巨大包虫，与大网膜轻度粘连，直径约15.0

2个囊肿）治疗后症状体征明显改善，淀粉酶正常，囊肿明显缩小，患者自动要求出院。两者占病例数64%，囊肿数53%;4例（7个囊肿）保守治疗失败转外科手术;1例（2个囊肿）自动出院放弃治疗，2年后随访，死亡。内科保守治疗的9例（10个囊肿）随

腺上皮细胞衬里，囊肿内积液大多在800ml以下。本例有上腹部外科手术史，术后4个月即形成巨大假性胰腺囊肿，囊肿呈哑铃形，大小约20cm×15cm×10cm，吸出囊液2300ml，临床上较为罕见 ［2］ 。囊肿巨大，累及网膜囊上、下隐窝，压

Ⅱ、Ⅲ型胆总管囊肿 此型较少见，我们处理的经验不够，Ⅱ型手术处理不困难。文献报道 ［2］ 对Ⅲ型病人，如囊肿位于十二指肠壁内时，可采用囊肿揭盖术。如囊肿位于胰头内时，可采用囊肿十二指肠吻合术。如囊肿位于胰头外时，可做囊肿空肠Roux-Y

上皮脱落出血，使囊肿在短时间内急剧增大，囊内压力急剧增高，囊内液体可从囊壁薄弱处破裂， 致使巧克力样液体流入腹腔，刺激腹膜引起腹痛。若囊壁 较厚，与周围组织粘连，破裂口小，囊内出血多，使囊肿急剧增大，血液瘀滞于囊肿内形成大量血凝块

右侧卵巢纵向切开钝锐性分离囊肿约3.0cm×3.0cm完整。剖开见色清液体，4/0可吸收线间断缝合止血，4/0可吸收线连续缝合包膜，查术野无活动性渗血，延长切口约2cm湿纱布垫腹腔拉钩排垫肠管及大网膜，暴露左侧输卵管卵巢及乙状

肿［2］。在真性囊肿中以淋巴管性囊肿和血管性囊肿最常见，而在假性囊肿中以炎症性、外伤性和梗死坏死液化性囊肿最常见。本组淋巴管囊肿2例，外伤性囊肿2例，血管性囊肿1例，炎症性囊肿1例，梗塞坏死液化性囊肿1例。 表1 脾囊肿分类（略） 3.

少许炎性分泌物，切除网膜包块，探查盆腔，子宫附件与网膜、肠管、膀胱无粘连，子宫大小形态正常，未见穿孔修复瘢痕，右卵巢、输卵管无异常，左卵巢囊肿增大，约5cm×4cm×4cm，行左卵巢囊肿剥除术。术后病理诊断：左卵巢囊肿。 2 讨论 子宫

视力右4.8、左4.7，双瞳孔光反射灵敏，视盘无水肿，边缘清楚，网膜色泽恢复正常，但围绕黄斑周围仍见有放射状的硬性渗出性改变。 2 讨论 急性视神经网膜炎病因不清，本病可能与感染有关，在抗感染及激素应用后体温恢复正常

女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。临床表现先天性小肝囊肿常无症状，通常增大至相当大才有症状，包括上腹胀、痛、腹块、肝大，如合并感染则有发热、疼痛等炎症表

性占位，壁薄；计算机X线体层摄影（CT）亦示液性占位，增强无填充。 【鉴别诊断】 ①肝包虫囊肿：常有疫区居住史，包虫皮试阳性。②肝脓疡：有炎症表现，常有化脓性疾病或痢疾史，超声显像所见并无清晰薄壁，液性占位周边有

主要适于腹侧囊肿、盂旁囊肿、肾盏囊肿(憩室)。对腹侧囊肿、盂旁囊肿采用传统术式处理。而对于肾盏囊肿，术中关键是仔细寻找到瘘孔，可沿术前逆行插入的输尿管导管，注入美兰帮助寻找，

愈出院。 讨论: 任何脏器组织离开原来的部位，通过人体正常或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。如肠管或网膜等腹腔内含物从其原来位置穿过腹腔内先天性或后天性缺损、或薄弱区进入另一腹腔内间隙囊内，即形成腹内疝。腹内疝临床较少见。

包虫囊肿诊治体会。 方法 探讨肝脏多发性包虫囊肿的手术方式和术后处理。 结果 肝脏3个包虫囊肿均较大较深，其中一个囊肿发现胆瘘，内囊摘除后3个囊腔均置胶管引流，术后三腔均出现胆瘘，经引流4～7周后胆瘘消失拔管。 结论 肝包虫囊肿内囊

患者为始基子宫，无月经史。这种子宫很小，多无子宫腔，无子宫内膜［1］，合并巧克力囊肿较为罕见，诊断较为困难。临床受其囊肿史及近3日下腹痛加重的干扰误诊为卵巢囊肿蒂扭转。超声图像可清晰显示子宫、卵巢包块及输卵管病变，为临床诊治提供有力的依据。