1 注解
外周血造血干细胞单采
外周血造血干细胞(PBSC)是存在于外周循环血液中的一种具有自我更新、分裂增殖和分化功能的细胞，正常成人PBSC占外周血液单个核细胞的1‰左右，经适当动员处理可提高至10‰。PBSC的比重在1.058～1.060，直径为6～7μm。
2 外周血造血干细胞分类
1．自身PBSC 即取自患者自身，单采后保存待自身PBSC移植时使用。
2．同种异体 取自正常成人或与患者有血缘关系的健康亲属。单采后可用于同种异体PBSC移植。
3 外周血造血干细胞的动员
3.1 动员方法分类
(1)化学药物动员：造血干细胞动员剂应具备以下几个条件：①动员效果好，提高外周血中造血干细胞倍数高，动员的造血干细胞有重建造血功能；②不良反应小；③动员作用应持续时间长，便于用血细胞分离器分离外周血造血干细胞。
造血干细胞动员剂一般分为3种类型：①肿瘤化疗药物，如环磷酰胺、马利兰、柔红霉素、阿糖胞苷等。这些药物只适用于恶性病人。②正常人和病人都可采用的药物，如硫酸葡聚糖等聚阴离子制剂属于这种造血干细胞动员剂，其效果好，动员作用持续时间长。③各种重组的人造血细胞刺激因子(重组细胞集落刺激因子)，如G-CSF、M-CSF、GM-CSF、IL-3、IL-6和SCF等，其不良反应小，动员效果好。
(2)辐射动员。放射线既能直接杀灭肿瘤细胞，同时也使正常造血细胞受到伤害，引起反馈性的造血增生，外周血中造血干细胞数量随着增加。这种动员方法适用于血液病、某些恶性肿瘤转移患者。
3.2 动员方法
(1)正常人的动员：
①这类人员主要有作为同种异体PBSC移植的供体，或作为以后有可能需要进行自体PBSC移植的正常人，如从事辐射工作人员、宗教信仰(拒绝异体外周血造血干细胞移埴)。这类人员以用药物动员为佳，动员剂主要为重组细胞集落刺激因子。
②方法：于PBSC单采前5d，皮下注射重组细胞集落刺激因子，如G-CSF 2.5～5.0μg/(kg·d)，1/d，采集当天皮下注射较高剂量重组细胞集落刺激因子(如G-CSF 5μg/kg)，并静脉推注地塞米松10mg。一般情况下，单采前(使用地塞米松前)须计数外周血中白细胞总数及分类，若白细胞总数未达到20×109/L，则应延长动员时间，并适当增加动员剂的剂量，直至白细胞总数达20×109/L。第1次单采后计数单个核细胞数及测定CD+34细胞百分率计算是否达到移植剂量，若低于移植剂量，须进行第2、第3次单采，此时亦要继续使用动员剂，总采集数必须超过移植剂量，若能达到2倍移植剂量更佳。
(2)患者的动员：①对象：拟行自身PB-SC移植的患者。②方法：动员的方案有：化疗药物+重组细胞集落刺激因子、全身照射+重组细胞集落刺激因子和化疗药物+全身照射+重组细胞集落刺激因子。患者动员4d后监测白细胞数，若白细胞计数达1×109/L和血小板达20×109/L后，开始单采外周血造血干细胞，单采当天仍需使用重组细胞集落刺激因子和静脉推注地塞米松10mg。一般需单采5-7次，每次均须计数单个核细胞总数和测定CD+34细胞百分率，当达到移植剂量时停止单采。
4 单采操作
1．前提 经过PBSC的动员，供体或患者的白细胞总数和血小板计数达到要求后，可在静脉推注地塞米松10mg后1～2h开始单采。
2．单采器材准备 同血小板单采。
3．单采操作 (1)同血小板单采。 (2)全血处理量一般为8-15L。
5 注意事项
1．单采过程中严密监测献血员/患者生命体征。
2．单采过程中严密注意献血员/患者对抗凝剂的反应，若出现异常反应，应迅速处理。
3．严格无菌操作，预防感染及单采成分被污染。
4．单采前应向献血员/患者或家属说明单采的目的、过程及可能出现的不良反应及意外，并要求其签字。
5．每次单采应有详细的记录，并注意保存。