1 拼音
wài zhì shì zì dòng chú chàn yí
2 概述
频繁发作的室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常的抢救，临床常用体外除颤器电转复及药物转复。但往往因为时间延误而丧失抢救机会。20世纪80年代初半自动除颤器开始应用，90年代随着植入性心律转复除颤器（ICD）成功的临床应用，依据其原理设计的外置式心脏自动除颤器经过多年试验研究于1999年获得美国FDA认证，正式应用于临床。2000年中国国家药品监督管理局批准进入中国市场。
3 适应证
外置式自动除颤器适用于：
1.心肌梗死患者。
2.严重心律失常、反复发作室性心动过速（图1）、心室颤动患者。
3.心脏骤停需要或正在进行复苏治疗的患者。
4.准备植入ICD患者。
5.心脏手术或介入治疗后的患者。
4 外置式自动除颤仪的应用
4.1 准备
1.向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。
2.检查前仔细询问病史及查体，掌握适应证。
4.2 设计原理与临床应用
外置式自动除颤仪的原理相同于植入性心律转复除颤器。自动除颤的原理是仪器自动识别心电图，判断是否出现恶性心律失常如室性心动过速、心室颤动，然后根据预先设置的程序释放电能进行自动除颤。如何准确、可靠的识别室性心动过速和心室颤动，然后自动放电治疗，是外置式自动除颤器的核心技术。据报道：Powerheart外置式自动除颤器精确度为100.0%，阳性预测率为93.9%，特异性为99.4%，而且发出的21次电击中有20次（95.2%）有效地中止了室性心动过速或心室颤动。
Powerheart外置式自动除颤器临床证实具有安全性、有效性及高度的可信性。实物如图2。
4.3 安置方式
（1）前-侧放置方式：将前电极放在患者躯干的右上，胸骨的侧面和锁骨之下处；将电极放在患者左乳头一侧的腋窝中线上，电极的中心尽量保持在腋窝的中线上（图3）。
（2）后-侧放置方式：将电极置于患者的左心尖上，电极的上边缘应处于乳头的稍下方。如可能，应避免将电极置于乳头、肋骨或胸骨的突起上；将后电极置于心脏后方的肩胛骨下部位。为了患者的舒适着想，使电缆避开脊柱。不要将电极置于脊柱和肩胛骨的突起部位（图4）。
使用Powerheart外置式自动除颤仪。放置体外除颤电极和监护电极，体外电极有前-侧或后-侧两种方式。按操作规程设置程序并操作。因心电信号＜0.7mV（该仪器规定心电信号振幅＜0.7mV时不能使用自动除颤功能），此时应只用其心电监测和手动除颤的功能。依患者心律失常的临床需要，可反复手动操作该除颤仪，直到抢救成功。
4.4 注意事项
外置式除颤器适应证选择应较严格。使用者应具备对ICD应用的有关知识才能较好地发挥外置式心脏自动除颤器对室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常的及时抢救、从而降低病死率。