1 拼音
wài zhǎn wài xuán jié gǔ shù
2 英文参考
abduction external rotation osteotomy
3 手术名称
外展外旋截骨术
4 分类
骨科/瘫痪性疾病手术/髋部瘫痪畸形的手术治疗/髋部屈曲挛缩畸形的手术治疗
5 ICD编码
77.3507
6 概述
凡髋关节处于屈曲位不能伸直者，称为髋关节屈曲挛缩畸形。主要是由于屈髋肌挛缩及筋膜韧带挛缩变短、异常姿式及肌力不平衡等三种因素作用的结果。髋屈曲挛缩可分为三型：①单纯屈曲挛缩畸形；②屈曲内收内旋畸形；③屈曲外展外旋挛缩畸形。前两型轻者只做髂嵴剥离术；股骨上端有向后成角畸形时，只做软组织松解达不到治疗目的，须做股骨上端前成角截骨术；屈曲内收内旋畸形髋内翻严重者还须做外展截骨术，屈曲外展外旋挛缩畸形则须做内收内旋截骨术。
外展外旋截骨术用于髋部屈曲挛缩畸形的治疗，手术相关解剖见下图（图3.25.4.1.3-1，3.25.4.1.3-2）。
7 适应症
外展外旋截骨术适用于髋关节屈曲内收内旋挛缩畸形伴有髋关节内翻。
8 术前准备
术前从X线片测量内翻角度，设计截骨部位，以便术中矫正时参考。
9 麻醉和体位
硬膜外麻醉。平卧位，患侧臀部稍垫高。
10 手术步骤
10.1 1.切口
从髂嵴中部开始，沿髂嵴向前至髂前上棘，然后弯向大粗隆，止于股骨上1/3处。
10.2 2.髂嵴剥离术
于切口上半做髂嵴剥离术，在大粗隆平面将髂胫束切断，将股外侧肌附丽部做倒V形切开。骨膜下将肌肉推开，充分显露股骨上1/3及大小粗隆下缘。
10.3 3.外展外旋截骨
用弧形切骨刀于小粗隆下缘做杵臼状截骨术，将肢体远端外展外旋以矫正内收内旋畸形，恢复正常轴线，用两把持骨器把持好两骨端，防止移位。用长6孔钢板内固定（图3.25.4.1.3-3）。
10.4 4.缝合切口
等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，除剥离松解的组织不缝合外，按层次缝合其他组织，留置引流条或引流管。
11 术后处理
1.患肢行皮牵引，保持外展位。
2.48～72h拔除引流，拆线后可行髋“人”字石膏固定10周。
3.去除固定后，可练习下地活动，锻炼髋关节功能。