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外阴肿瘤合并妊娠

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1 拼音

wài yīn zhǒng liú hé bìng rèn shēn

2 疾病代码

ICD:O99.8

3 疾病分类

产科

4 疾病概述

在妇科常见肿瘤中外阴肿瘤合并妊娠较为罕见。妊娠期与非妊娠期的外阴良、恶性肿瘤的主要症状和体征相同。主要表现为:外阴瘙痒、外阴肿物和外阴皮肤糜烂菜花溃疡等不同形态的病灶。

5 疾病描述

在妇科常见肿瘤中外阴肿瘤合并妊娠较为罕见。由于该病同时涉及两个生命,因此,在妊娠期外阴肿瘤的诊断和处理上均须审慎。

6 症状体征

妊娠期与非妊娠期的外阴良、恶性肿瘤的主要症状和体征相同。主要表现为:外阴瘙痒、外阴肿物和外阴皮肤呈糜烂、菜花、溃疡等不同形态的病灶。但妊娠期的外阴肿瘤具如下特点:

1.外阴肿瘤,包括良、恶性肿瘤均可生长较快。

2.人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)的感染,易在妊娠期发生

7 疾病病因

年轻妇女中所发生的外阴表皮内肿瘤与HPV 的感染密切相关,人类乳头状瘤病毒(HPV)的感染易在妊娠期发生。另与妊娠期体内特定因素有关。

8 病理生理

外阴肿瘤在妊娠期生长快,原因为妊娠期盆腔血供丰富、免疫功能低下和雌激素水平高,以上因素均促进癌瘤的发展和扩散

9 诊断检查

诊断:根据病史及临床表现,可做出诊断。

实验室检查:激素水平检查、肿瘤标志物检查、聚合酶链反应

其他辅助检查:组织病理检查。

10 鉴别诊断

HPV 感染外阴可形成外阴湿疣。妊娠期的外阴湿疣发展快、病灶广或多中心,在组织学上与恶性细胞的变化较难鉴别,故应与外阴湿疣合并妊娠相鉴别。

11 治疗方案

1.对妊娠期合并肿瘤的处理可根据确诊时的妊娠阶段、对胎儿要求程度、确诊时的临床期别而定。

2.外阴肿瘤合并妊娠的治疗手段与非妊娠的外阴肿瘤同。其条件取决于:

(1)外阴肿瘤的定性:明确肿瘤的良、恶性。良性肿瘤采用手术切除。

(2)确诊外阴恶性肿瘤时的临床期别:通常早期采用手术治疗,中晚期应于术前和(或)术后辅以放疗和(或)化疗。

(3)确诊外阴恶性肿瘤时的妊娠阶段:妊娠早中期采用保母为主的治疗方案,妊娠晚期采用保婴后再治疗的方案。

(4)对胎儿要求的程度,珍贵胎儿应考虑保胎方案。

具体的治疗方案应个体化(表2)。

12 并发症

并生殖道感染。

13 预后及预防

预后:其预后主要与诊断的延误和治疗的不当有关。

预防:做好肿瘤的三级预防即:

1.鉴别危险因素和病因,提高机体防癌能力,防患于未然,即病因预防。改变不良生活方式,合理营养膳食。

2.早期发现、早期诊断、早期治疗,防患于开端。在没有症状时,通过筛选普查发现和防治高危人群,根治癌前病变

3.提高治愈率、生存率和生活质量,进行康复、姑息和止痛治疗,进行生理、心理、营养、锻炼等指导。

做好随访工作,需长期随访:

第1 年:前6 个月每月随访1 次,后6 个月每2 个月随访1 次。

第2~3 年:每3 个月随访1 次。

第4~5 年:每半年随访1 次。

第6 年以后:每年随访1 次。

14 流行病学

外阴肿瘤合并妊娠,文献报道少,仅见散在性的病例报道,见表1。

15 特别提示

提高机体防癌能力,防患于未然,即病因预防。改变不良生活方式,合理营养膳食。早期发现、早期诊断、早期治疗,防患于开端。在没有症状时,通过筛选提高治愈率、生存率和生活质量,进行康复、姑息和止痛治疗,进行生理、心理、营养、锻炼等指导。普查发现和防治高危人群,根治癌前病变。

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开放分类:疾病妇产科
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  • 评论总管
    2019/10/23 5:53:39 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 22:09:02 (GMT+08:00)
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