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外伤性主动脉-腔静脉瘘修复术

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1 拼音

wài shāng xìng zhǔ dòng mài -qiāng jìng mài lòu xiū fù shù

2 英文参考

repair of traumatic aortocaval fistula

3 手术名称

外伤性主动脉-腔静脉瘘修复术

4 分类

心血外科/胸内大血管创伤手术/外伤主动脉-腔静脉瘘的手术治疗

5 ICD编码

39.5301

6 概述

胸部穿透伤偶尔可以造成升主动脉与上腔静脉交通而引起主动脉-腔静脉瘘,其预后因瘘口大小而异,局部出现大量左向右分流,上腔静脉压急剧增高,心排血量显著增加。随之而来的是中央静脉压升高,颈静脉怒张和进行性心功能不全。胸部听诊可在分流部位听到连续性杂音,二维超声心动图、彩色多普勒和逆行主动脉造影可以确定诊断和分流部位。右心导管检查可以了解血流动力学变化。

7 适应

主动脉-腔静脉瘘诊断确立,进行外伤性主动脉-腔静脉瘘手术修复是惟一合理的治疗方法

8 术前准备

积极进行强心利尿治疗,限制钠盐摄入,控制心衰和改善心动,是做好择期手术的必要准备。

9 麻醉体位

全身麻醉气管插管,仰卧位

10 手术步骤

1.胸部正中切口。经股动脉插管,升主动脉阻闭钳和上腔静脉插管的阻闭带均应置于瘘口的远侧,建立体外循环

2.在完全迂回心肺转流和心脏停搏下,探查主动脉-上腔静脉瘘。

3.应用自体心包片或人工织物分别修复动、静脉瘘口。

4.陈旧性瘘口,可纵行切开升主动脉前壁,从主动脉腔内显露瘘口,应用人工织物进行修复。

5.瘘口修补后彻底止血,逐步停止体外循环,并按常规关胸。

外伤性主动脉-肺动脉瘘偶尔也可遇到,其临床表现和手术治疗同主-肺动脉间隔缺损

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开放分类:手术心血管外科手术胸内大血管创伤手术外伤性主动脉-腔静脉瘘的手术治疗
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  • 评论总管
    2020/6/1 8:04:34 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:58:15 (GMT+08:00)
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