3 概述
外感痢疾为病证名[1]。见《症因脉治·痢疾论》。为寒湿痢、湿热痢、燥热痢、疫痢的总称[1]。
4 寒湿痢·外感痢疾
寒湿痢为病证名[2]。指痢疾之由感受寒湿而致者[2]。《症因脉治》卷四:“寒湿痢之症,初起恶寒发热,身痛头疼,呕吐不食,不作渴,痢下脓血,或下黑水,腹反不痛。”治疗如身痛发热,脉浮紧者,宜用败毒散辛温散表;呕吐饱闷,脉长者,干葛平胃散和胃宽胸;小水不利者,散表利湿,五苓散[2]。《时病论》卷三:“夫寒湿之为痢也,腹绵痛而后坠,胸痞闷而不渴;不思谷食,小便清白或微黄,痢下色白,或如豆汁,脉缓近迟之象,宜用温化湿邪法加木香治之。”
5 湿热痢·外感痢疾
湿热痢为病名[3]。指痢疾之由湿热积滞所致者[3]。见《症因脉治》卷四。症见腹痛,里急后重,下痢赤白,稠黏臭秽,肛门灼热,小便短赤,苔黄腻,脉滑数等[3]。或见发热[3]。治宜清热燥湿,调气行血[3]。可用芍药汤、白头翁汤、香连丸等方[3]。若恶寒头痛、身热有表邪者,荆防败毒汤解表;身热甚,用葛根芩连汤[3]。湿火伤于气分,黄连枳壳汤;湿热伤于血分,河间黄连汤[3]。气滞食滞偏重,腹痛,里急后重明显,用枳实导滞丸等方[3]。地锦草、马齿苋、白槿花、一见喜、大蒜等药亦均可服用[3]。
6 燥热痢·外感痢疾
燥热痢为病证名[4]。指痢疾由燥火热邪引起者[4]。又称燥火痢[4]。《症因脉治》卷四:“燥热痢之症,内热烦躁,口燥舌干,腹痛频并,脓血稠黏,枯涸难下,肛门热痛,小便全无,夜卧不宁。”治法有燥伤气分、血分和气血两伤之别[4]。《痢证汇参》卷二:“燥火伤气则白,燥火伤血则赤,赤白兼下,气血俱伤。”如燥伤血分,可选用当归大黄丸、当归银花汤等方;燥伤气分,用枳壳大黄汤合益元散等方;如下痢红积,腹中痛甚,乃燥热伤及气血,可用乌药黄连汤等方[4]。
7 疫痢·外感痢疾
疫痢为病名[5]。指痢疾之由于天行疫毒所致者[5]。具有强烈的传染性[5]。《痢证汇参》卷四:“疫痢之证,运气所致。或流衍之纪,雨湿连绵;或二火司令,赫曦用事,湿热大作;或燥金行令,燥火时行,三者皆成疫痢。此所谓之天行疫痢也。”《症因脉治》卷四:“长幼相似,沿门合境,一齐发作,下痢脓血,或下纯血,或下黄水,或下紫血水,身热头痛,胸满不食,此疫痢之症也。”治宜清热解毒为主[5]。初起可兼表散,可用羌独柴葛之类[5]。待表邪已散,然后分辨湿火燥火施治[5]。湿热脉洪,香连丸、六一散;满闷不舒,香连平胃散;燥火脉数,当归银花汤,调六一散,送下当归大黄丸[5]。
8 参考资料
- ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:519.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1799.
- ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1777.
- ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1970.
- ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1304.
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