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外耳道异物嵌塞取出术

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1 手术名称

外耳道异物嵌塞取出术

2 外耳道异物嵌塞取出术的别名

removal of the foreign bodies in external acoustic meatus;外耳道异物取出术

3 分类

耳鼻喉科/外耳手术/外耳道异物与耳前瘘管手术

4 ICD编码

98.1101

5 适应

外耳道异物嵌塞取出术适用于:

外耳道异物存留或嵌塞(图9.1.3.1-1,9.1.3.1-2)。

6 禁忌症

外耳道皮肤因异物刺激出现明显的炎性反应充血、肿胀甚至渗出物时,应先控制感染,待急性炎症消退后再行异物取出;如全身和局部进行有效消炎处理,炎症仍无缓解时,也可考虑行异物取出术,但术前术后均需用抗生素,以免炎症扩散(图9.1.3.1-3)。

7 麻醉体位

成人可无须麻醉或在局麻下进行,小儿不合作者予全身麻醉。成年病人或能配合的儿童坐位,头部靠椅背,全麻及须行耳道切口者取平卧位,头偏向对侧。

8 手术器械

窥耳器一套,五镊一把,耵聍钩一套,耳用麦粒钳一把,冲洗器一套。

9 手术步骤

应根据病人情况,异物大小形状、性质和有无嵌塞来决定手术方法

1.动物类异物 可于外耳道内滴入油剂、75%乙醇氯仿等后,使其窒息或麻醉后,用消毒水自外耳道后上壁向内冲洗,使异物内侧受液体压力而被冲出(图9.1.3.1-4)或直接用钳子或镊子夹取。

2.植物类异物 可用刮匙或异物钩钩出。刮匙或异物钩应自异物与外耳道壁之间的缝隙伸入或自外耳道前下方伸入(离鼓膜相对较远),以防损伤外耳道皮肤及鼓膜(图9.1.3.1-5),对于易泡胀的异物,可滴入95%乙醇使其脱水缩小后再行取出。

3.非生物性异物如珠子、石子等,也应选用适当的异物钳或钩将其取出。

4.耵聍栓塞 较小者可用耳镊或耵聍钩取出;大而坚硬者可先用3%~5%碳酸氢钠、耵聍液或植物油滴耳,每日3~4次,3d后行外耳道冲洗将其冲出。以上异物经上述方法处理仍不能取出者,可做耳道切口取出。自外耳道上壁由内向外切,在耳轮角与耳屏间略向上延长,以扩大外耳道,便于取出异物。

10 中注意要点

1.豆类异物、遇水起化学反应的异物(如石灰)或疑有鼓膜穿孔者,禁忌外耳道冲洗。

2.外耳道冲洗时液体应自外耳道壁与异物间的空隙中注入,不要直接对着异物冲洗。

3.圆球形异物勿用耳镊或钳子夹取,以免将其推向深处、嵌在峡部或伤及鼓膜。

4.用异物钩取异物时应注意伸入外耳道的深度,以防误伤鼓膜。

5、如外耳道已有炎症者,应先加处理。

11 术后处理

异物取出后如外耳道皮肤及鼓膜无损伤,拭干后可给1%酚甘油点耳,每日3次;如有损伤,应全身用抗生素预防和控制感染。

12 述评

外耳道异物嵌塞取出术后并发症主要是外耳道皮肤损伤和感染,引起外耳道狭窄或闭锁。另外,异物和异物取出术还可能损伤鼓膜,引起听力下降甚至听骨损伤或并发中耳炎

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/10/16 10:46:15 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:35:52 (GMT+08:00)
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