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外耳道炎

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1 拼音

wài ěr dào yán

2 英文参考

otitis externa[21世纪双语科技词典]

meatus acustici externi isthmus[朗道汉英字典]

otitis externa diffusa[湘雅医学专业词典]

3 概述

外耳道炎是细菌感染所引起的外耳道弥漫性炎症。可分急、慢性两类。多发于夏秋季节。

急性外耳道炎(acute otitis externa)系微生物进入外耳道皮肤或皮下组织引起的急性感染[1]

慢性外耳道炎(chronic otitis externa)系外耳道皮肤或皮下组织的慢性感染[1]患者或有全身慢性疾病,抵抗力差,或局部病因长期未予去除[1]

外耳道急性炎症会迁延为慢性[1]

病因:挖耳,异物损伤药物刺激,化脓性中耳炎脓液及水浸渍糖尿病营养不良等全身性疾病。致病菌:金黄色葡萄球菌链球菌绿脓杆菌变性杆菌

临床表现:(1) 外耳道灼热、痒、疼痛,皮肤弥漫性充血、肿胀、糜烂;(2) 分泌物:先为浆液性,后为脓性;(3) 耳道狭窄致听力下降、耳鸣;(4) 耳周淋巴结肿大,全身发热、不适;(5) 慢性者,耳不适、痒,皮肤充血、增厚、结痂,鼓膜混浊、标志不清。

治疗:控制感染,清洁局部,去除脓痂,促使干燥,治疗原发病。(1) 急性期,全身予以抗生素,5~8%醋酸铝纱条湿敷,2~5%硝酸银液涂布,抗生素与激素合剂涂檫;(2) 慢性期,涂檫抗生素与激素合剂。

4 疾病分类

儿科,耳鼻喉科

5 外耳道炎的病因

挖耳或异物损伤,药物刺激,化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病,常常致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

6 外耳道炎的病理改变

挖耳或异物损伤,药物刺激,化脓性中耳炎的脓液或游泳、洗澡等水液浸渍。引起外耳道皮肤角质层肿胀,阻塞毛囊、有利细菌生长易致本病,常常致病菌为金黄色葡萄球菌,链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。

7 外耳道炎的临床表现

外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物,继而变为浆液性或脓性分泌物,皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭塞。遮蔽鼓膜,产生传导性耳聋及耳鸣,由于分泌无刺激,屏间切迹耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热。不适等症状。 迁延为慢性者,主要为耳部不适和痒感,常有少量分泌物,听力稍减退,外耳道皮肤充血或增厚,或覆有痂皮痂皮系爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血,鼓膜可浑浊、增厚,标志不清,或因鼓膜上皮受损,其表面有少量肉芽形成。

8 外耳道炎的诊断

根据临床表现及体征。

8.1 急性外耳道炎

1.急性起病,可有挖耳、游泳进水等病史[1]

2.耳内疼痛剧烈,坐卧不安咀嚼或说话对加重[1]。但早期多为耳内轻痛,逐渐加重[1]。一般无听力下降[1]

3.耳屏压痛、耳廓牵拉痛[1]。耳道皮肤充血,肿胀,潮湿,有脓[1]。脓液早期稀薄,晚期变稠[1]。一般鼓膜完整[1]

4.重者耳廓周围水肿,耳周淋巴结肿胀、压痛[1]

8.2 慢性外耳道炎

1.耳内瘙痒不适,不时有少量分泌物流[1]

2.一般无外耳道奇痒,无大量水样分泌物,无听力下降;皮肤无丘疹水疱[1]

3.游泳、洗澡进水,或挖耳损伤外耳道可转为急性外耳道炎[1]

4.外耳道皮肤增厚,痂皮附着。耳道内可有稠厚的分泌物,或外耳道潮湿,有白色豆渣样分泌物堆积在外耳道深部[1]

9 外耳道炎的治疗方案

控制感染、清洁局部、去除脓痂,促使干燥、急性期、可全身应用抗生素控制感染。服用止痛剂、外耳道肿胀渗液较甚者,可用5%—8%醋酸铝纱条敷塞外耳道。并定患者每隔3-4小时自行滴入上述药液,每天更换纱条,有收敛消炎作用,可促使干燥,或用2%—5% 硝酸银液涂布,或选用抗生素与类固醇激素类合剂,糊剂或霜剂局部应用。慢性者局部亦可应用抗生素(如多粘霉素、新霉素等)与激素类(如强的松龙地塞米松等)合剂、霜剂、粉剂换药、涂敷或吹入、积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎、加强全身某些有关疾病的诊治如贫血维生素缺乏症内分泌紊乱、糖尿病等。

9.1 清洁外耳道

清洁外耳道,保证局部清洁、干燥和引流通畅,保持外耳道酸性环境

9.2 避免诱因

改掉不良的挖耳习惯。避免在脏水中游泳。游泳、洗头、洗澡时不要让水进入外耳道内,如有水进入外耳道内,可用棉棒放在外耳道口将水吸出,或患耳向下让水流出后擦干。

9.3 氧氟沙星滴耳剂

每次4~6滴,一日1~2次。儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。对氧氟沙星或其他喹诺酮类药物过敏者禁用。

9.4 抗菌药物治疗

首选青霉素或半合成青霉素类药物。青霉素类药物对主要致病菌具有抗菌作用。可选用青霉素,或口服阿莫西林[2]。青霉素过敏患者可口服红霉素阿奇霉素地红霉素克拉霉素等大环内酯类[2]。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素、氟喹诺酮类,如头孢氨苄头孢呋辛酯左氧氟沙星;对青霉素有超敏反应患者禁用头孢菌素,18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物[2]。所有药物疗程为10天以彻底杀灭病原菌,避免链球菌可能导致的变态反应性并发症[2]

10 外耳道炎患者注意事项

注意纠正挖耳习惯,游泳、洗头时污水入耳后应及时拭净,及时清除或取出外耳道耵聍或异物。总之,保持外耳道干燥、避免损伤、最为重要。

1、未病时就注意卫生,尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者,更应格外注意局部的干净与干燥,保持耳及其周围清洁,并要注意不要乱掏耳朵。

2、既病之后,切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。实在必须洗涤者,用苦参汤

3、按时更换外用药,按时进服内服药。

4、痒时忌搔抓,必要时泡些食盐水,滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。

5、患病期间,忌酒类、辛辣食品(如大葱大蒜韭菜辣椒胡椒芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜。

4、洗澡、理发、浴身,注意防止污水入内,在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。

5、患病之后禁止游泳。

6、忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。

11 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:296-297.
  2. ^ [2] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:28-29.

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  • 评论总管
    2019/10/17 1:35:34 | #0
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本页最后修订于 2017年1月4日 星期三 11:17:05 (GMT+08:00)
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