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外耳道良性肿物切除术

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1 拼音

wài ěr dào liáng xìng zhǒng wù qiē chú shù

2 英文参考

removal of benign tumor of the external auditory canal

3 手术名称

外耳道良性肿物切除术

4 外耳道良性肿物切除术的别名

外耳道良性肿瘤切除术

5 分类

耳鼻喉科/外耳手术/外耳道肿瘤手术

6 ICD编码

18.2901

7 适应

外耳道良性肿物切除术适用于:

外耳道良性赘生物,无全身手术禁忌证者(图9.1.4.1-1,9.1.4.1-2)。

8 麻醉体位

用1%普鲁卡因利多卡因做耳周及外耳道局部浸润麻醉或全身麻醉。体位同耳廓成形术。

9 手术步骤

根据病变范围及其部位选择手术方法切口,其原则是切除病除,防止外耳道狭窄,保持鼓膜完整。

1.切口  行耳道切口,在耳屏耳轮脚间向上延长1.5cm,以扩大外耳道口(图9.1.4.1-3)。

2.切除肿瘤  看清肿瘤范围,在其外侧正常皮肤做切口,连同基底部一并分离切除(图9.1.4.1-4)。如是外生骨疣,可在其外侧正常皮肤沿骨疣外缘做切口,深达骨面,其皮瓣蒂部在骨疣内侧,将皮肤及骨膜一并分离翻起,将骨疣凿除或用电钻将其基底磨除(图9.1.4.1-5)。

3.扩大外耳道  为避免肿瘤切除后外耳道狭窄,常去除部分骨壁,以扩大外耳道,最好用电钻磨,也可用骨凿(图9.1.4.1-6)。

4.修复外耳道皮肤缺损  肿瘤切除后如有皮肤缺损可用裂层皮片进行修复,裂层皮片可取自耳后皮肤,如皮肤缺损较多,可用大腿内侧皮肤,用滚轴刀切取,皮片大小应以完全将创面覆盖为宜,如外耳道各壁都有创面,可将皮片缝成筒状后植入然后碘仿纱条填塞外耳道;外生骨疣切除后如无皮肤缺损,无须植皮,只行外耳道纱条填塞。

10 中注意要点

软骨段肿瘤向下切除时应防止伤及面神经,切除骨段肿瘤须防止鼓膜和面神经垂直段损伤

11 术后处理

1.酌用抗生素预防感染

2.疼痛明显者可酌用止痛剂。

3.植皮者的外耳道碘仿纱条可于术后2周取出,未植皮者可于术后10d抽出。

12 述评

外耳道病变切除后局部皮肤缺损或植入皮肤感染坏死,可造成瘢痕狭窄。靠近鼓膜的病变手术切除时易伤及鼓膜,导致听力下降。

相关文献

开放分类:手术外耳手术外耳道肿瘤手术耳鼻喉科手术
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  • 评论总管
    2019/10/18 22:52:52 | #0
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