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外侧髋关节切开灌洗术

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1 手术名称

外侧髋关节切开灌洗术

2 外侧髋关节切开灌洗术的别名

髋关节外侧切开灌洗术

3 分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/化脓性关节炎的手术治疗/切开引流术及灌洗术/髋关节切开灌洗术

4 ICD编码

80.1503

5 概述

外侧髋关节切开灌洗术用于化脓性髋关节炎的手术治疗。在髋关节各切口中,外侧切口显露较浅而直接,仅切开髂胫束分离筋膜张肌,不损伤其他肌肉。手术相关解剖见下图(图3.11.3.1.1.3-1~3.11.3.1.1.3-3)。

6 适应

外侧髋关节切开灌洗术适用于:

1.早期化脓性关节炎  对早期化脓性关节的切开引流术,实际是切开关节进行清洗。安置引流管将关节缝合的手术,与晚期者不同。

2.晚期化脓性关节炎闭合引流不能控制者,则为切开引流,敞开关节不缝合。

7 术前准备

对于血源性化脓性关节炎,术前使用抗生素,改善全身状态,局部固定,一旦关节穿刺抽出渗出液脓液,立即进行涂片革兰染色查找细菌,如为阳性则不必再等待,而应尽早手术。对于婴儿儿童,不能局麻下穿刺诊断者,可根据其他体征,于麻醉下行关节穿刺,抽出渗出液或脓液者,即进行手术。

8 麻醉和体位

病人仰卧,患侧臀后置小枕。选用腰麻或硬膜外麻醉。

9 手术步骤

1.切口  以大粗隆为中心做弧形切口,长约10cm,远近端向前弧形,沿切口方向切开髂胫束,近侧在阔筋膜张肌与臀中、小肌之间分开,将阔筋膜张肌略向前牵开,即显出大粗隆前面,其近侧为臀中、小肌,远侧为股外侧肌。

由大粗隆前,沿髋关节囊向内分离,并向上向下分离软组织,即显出髋关节囊前面,其内侧为髂腰肌,用板状拉钩将其牵开,则关节囊前面完全显露(图3.11.3.1.1.3-4,3.11.3.1.1.3-5)。

2.在关节囊上做T形切开,进入关节,冲洗脓液后,于关节前下及前上各置入一条硅胶管或塑料管,其远端自切口旁另做小切口穿出,生理盐水冲洗伤口,逐层缝合切口(图3.11.3.1.1.3-6)。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2020/6/1 16:41:00 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:48:28 (GMT+08:00)
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