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古籍中的吐血

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吐血(hematemesis)为病证名。血证之一。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。

血由胃来,经呕吐而出,血色红或紫黯,常夹有食物残渣,称为吐血,亦称为呕血。如《丹溪心法·吐血》说:“呕吐血出于胃也”。《医碥·吐血》说:“吐血即呕血。旧分无声曰吐,有声曰呕,不必。”

常见于胃、十二指肠溃疡及肝硬化并发症等。

本证包括上消化道出血之呕血及呼吸系统出血。

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古籍中的吐血如下:

  • 《普济方》:[卷一百八十八诸血门]吐血(附论)

    肘后方》)治吐血、咯血。用干莲叶,即经霜败荷叶最佳,烧灰为末,二钱,饭饮或井花水调下,食后及临卧服,一方治吐血(出《经验良方》)用白鸡冠花,醋浸煮七次为末,二钱热酒下。郁金散(出《经验良方》)治吐血呕血。用郁金、甘草等分为末,新汲水调下一钱,甚者三服愈。荆芥汤(出《经验良方》)治吐血咯血。用荆芥连根,洗净捣汁,半盏饮之,无生者,穗为末,熟水调,温服之。又方(出《经验良方》)用黄丹,不拘多少、细研,...

  • 《续名医类案》:[卷十二]吐血

    郁则膈胀拒食,偶啖辛热,咯血口干,脉弦滑微数。盖甫笄阴血未充,五火易动,因循不治,亦能成瘵。以六味加黄芩、炙草、知母、麦冬、阿胶为丸,服至月余,诸症如失。孙文垣治汪希明,年弱冠,性躁,素有痰火,旧曾吐血。医用收涩之剂太早,至瘀流滞经络。且为灸肺、膏肓,咳不能唾。又误作风邪,投发散之剂,不思火盛得风,其势愈炽,血从口鼻喷出,势如涌泉。诊之,六脉洪数,身热而烦,又时当三伏,内外之火夹攻,非釜底抽薪之法...

  • 《杂病广要》:[诸血病]咳血(挟痰)

    汤亦得。(《中藏经》)三黄丸,治三吐血诸黄证。黄连(三两)黄芩(二两)大黄(一两)上为末,炼蜜为丸,如桐子大,食后温水下十五丸,量虚实加减服。(《中藏经》)(按∶《本事》为散用,见《衄血》中。)治小儿吐血,心躁烦闷,茜根散方。茜根(半两)犀角屑川升麻川大黄(锉微炒)黄芩甘草(各一分)上件药捣,粗罗为散,每服一钱,以水一小盏,入黑豆三十粒,淡竹茹半分,煎至六分,去滓温服。(《圣惠》)犀角散。黄连大黄...

  • 《医学纲目》:[卷之十七·心小肠部诸见血门]吐血

    十日前霜中曾渡三四次溪水,心下有悲泣事,腹亦饥,遂以小建中汤去芍药,加桔梗、陈皮、半夏,四帖而安。又方治吐血。以交趾桂五钱为末,冷水调服。亦小建汤治感寒吐血之义。经云∶太阳司天,寒淫所胜,血变于中,呕血泄血鼽衄,平以辛热者,即理中、建中用干姜、桂枝,治吐血之类皆同也。吐血挟热者。(治法并见血虚随火上行条。)〔《经》〕治呕血。黄柏好者,以蜜涂炙干,杵末,用麦门冬热水调下二钱匕,立瘥。〔《广》〕治心热...

  • 《本草纲目》:[主治第三卷百病主治药]吐血衄血

    (有阳乘阴者,血热妄行;阴乘阳者,不归经。血行清道出于鼻;血行浊道出于口。呕血出于肝,吐血出于胃,衄血出于肺。耳血曰,眼血曰,肤血曰血汗,口鼻并出曰脑衄,九窍俱出曰大衄)【逐瘀散滞】〔草部〕大黄(下瘀血血闭。心气不足,吐血衄血,胸胁刺胀,同芩、连煎服。亦单为散,水煎服。)甘遂芫花大戟(吐血痰涎,血不止者,服此下行即止。)杜衡(吐血有瘀,用此吐之。)红蓝花郁金(破血。为末,井水服,止吐血。)茜根...

  • 《普济方》:[卷一百八十八诸血门]吐血不止(附论)

    吐血不止者,由心肺积热,饮酒劳伤之所致也。肺为华盖,心肺俱主于血,若上焦壅滞,大饱又有血流真散胃受之则方羚羊角散(出《圣惠方》)治吐血不止。羚羊角屑(三两)伏龙肝(五两)熟艾(一两)地榆(二两锉)牛膝(去苗)牡丹生干地(三两)鸡苏叶(一温服。松花散(出《圣惠方》)治吐血久不止。松花(一两半)甘草(炙微赤锉)紫菀(去苗)百合人参(去芦头)白茯苓茜草根(锉)(各一两)上为散百花煎(出《圣济总录》)治...

  • 《圣济总录》:[卷第六十八吐血门]吐血

    论曰∶吐血病有三种∶一则缘心肺蕴热,得热则妄行,下流入胃,胃受之则满闷,气道贲衡,故令血;二则虚劳之人,心肺内伤,恚怒气逆,肝不能藏,血乘虚而出,因怒气逆,甚则呕血;三者缘酒食饱甚,胃间不安,或强吐之,气脉贲乱,损伤心胃,血随食出,此名伤胃。各随证以治之。治吐血。羚羊角汤方。羚羊角(镑三两)伏龙肝(五两)熟艾(炒一两)地榆(去土)牛膝(去苗,酒浸,焙)蓟根(各三两)鸡苏上一十二味,粗捣筛。每...

  • 《古今医统大全》:[卷之四十二血证门]药方

    葛氏)十灰散治一切失血,皆可止。花蕊石散止血如神,诸药不能,服此立效。(二方见痨瘵门。)(《拔萃》)犀鱼地黄汤治一切失血、热、三焦热血并治。犀角(磨汁)生地黄(各二钱)黄连黄芩(各一钱)大黄(三钱)上水二盏,煎一盏,去渣,入犀角汁和匀,食后温服。生地黄饮子治诸见血无寒。吐血、衄血,下血、溺血,皆属热。生地黄熟地黄枸杞子地骨皮黄芩芍药天门冬黄甘草(各等分)上咀,每服七钱,水二盏,煎八分,去渣,食...

  • 《普济方》:[卷二百三十一虚劳门]虚劳吐血(附论)

    一两捣碎炒令黄燥)白芍药(一两)生干地黄(二两)羚羊角屑柏叶黄刺蓟(各一两)上为散。每服四钱。以水一中盏。入竹茹一分。煎至六分。去滓。入沙糖如枣大。更煎二三沸。不计时候温服。麦门冬汤治虚劳不足。内伤呕血吐血。麦门冬(去心焙三两)桂(去粗皮)干姜(炮制各五钱)甘草(炙锉)阿胶(炙令燥)人参(各三分去芦头)生干地黄(焙一两)上粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至一盏。去滓坚中汤治虚劳内伤。寒热呕逆吐血。糖...

  • 《普济方》:[卷一百三十八伤寒门]伤寒吐血(附论)

    夫伤寒吐血者。热在阳经。邪盛于表。应汗不汗。热毒入深。结于五脏。遂成瘀热。熏于上焦。热随气行。并入胃中。胃得血则满闷气逆。故吐血也。歌曰。皆因邪热中三阳。当汗医家失料量。热毒入深留五脏。故成吐血可惊惶。言当汗失汗也。返故热毒入深。故吐血也。瘀血盛者。抵当丸。轻者。桃仁承气汤。兼服犀角地黄汤。证治论。三黄泻心汤。柏皮地血散。大下后。寸脉沉迟。尺脉不至。咽喉不利。唾脓血者。麻黄升麻汤。服桂枝汤吐者。其...

  • 《古今医案按》:[卷四]血证

    志丸药。前病渐愈矣。且此病属于燥热。故白术尚不敢用。况他燥剂乎。一人年五十。形色苍白。性急。语不合。则叫号气喘呕吐。一日左乳下忽一点痛。后有过劳恼怒。腹中觉有秽气。冲上即嗽。极吐。亦或干咳无痰。甚则呕血。时发时疟。或以疟治。或从痰治。皆不效。汪诊之。脉皆浮细。略弦而快。曰。此土虚木旺也。性急多怒。肝火时动。故左乳下痛者。肝气郁也。秽气冲者。肝火凌脾而逆上也。呕血者。肝被火扰不能藏其血也。咳嗽者。金...

  • 《杂病广要》:[诸血病]吐血

    诸证名义戴云;咳者,嗽出痰内有血者是。呕血者,呕全血者是。咯血者,每咯出血皆是血疙瘩。(《金匮钩玄》)(按∶《丹溪纂要》作咯出血屑也。《要诀》曰∶咯血,不嗽而咯出血也。)呕血与无大异,成盆无声者为吐,成碗有声者为呕。(《入门》)吐血即呕血,旧分无声曰吐,有声曰呕,不必。(《医碥》)咯与嗽为一类,皆因有痰而欲出之,或费力或不费力,总以出痰为主,非欲出其血也,因值其失血,故血随痰出耳。唾与吐为一类...

  • 《圣济总录》:[卷第六十八吐血门]吐血不止

    论曰∶藏真高于肺而主气,藏真通于心而主,藏真散于肝而藏血。是三者,或因愁忧思虑,与夫恚怒气逆,伤之则气乱而血妄行,下入于胃,胃受之则满胀,其气贲冲于上,故吐血不止也。治吐血极者不止。大圣散方。金星石银星石禹余粮寒水石(以上并碎)不灰木半夏(汤洗七遍去滑,生姜汁制,焙)大黄(锉)蛤粉上八味,等分,捣罗为散。每服一钱匕,新汲水调,更入龙脑少许佳。兼解五毒。治吐血不止。阿胶散方。阿胶(炒令燥半两)生...

  • 《张聿青医案》:[卷六]吐血

    某天下无倒行之水,因风而方倒行,人身无逆行之,因火而即逆上。湿热有余,肝阳偏亢,肺胃之络。为阳气所触,遂致络损不固,吐血频来,时易汗出,阳气发泄太过,不言可喻。脉象弦,两关微滑,亦属火气有余之象。清养肺胃益水之上源,方可不涉呆滞而助湿生痰,特王道无近功耳。金石斛茜草炭女贞子茯苓神黑豆衣北沙参牡蛎(盐水炒)炒白薇川贝某吐血时止时来,胸脘作痛,时易火升。此由努力任重,伤损肺胃之络。缪仲醇谓宜降气不...

  • 《张氏医通》:[卷五诸血门]吐血

    呕血唾血咳血咯血血溢九窍出血)缪仲淳曰。吐血有三诀。宜行血。不宜止血。血不循经络者。气逆上壅也。行血则循经络。不止自止。止之则血凝。血凝则发热恶食。病日痼矣。宜补肝。不宜伐肝。经曰。五脏者。藏精气而不泻者也。肝主藏血。吐血者。肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归。伐肝则肝虚不能藏血。血愈不止矣。宜降气。不宜降火。气有余便是火。气降则火降。火降则气不上升。血随气行。无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂...

  • 《证治准绳·杂病》:[第三册诸血门]吐血

    夫口鼻出血,皆系上盛下虚,有升无降,随气上,越出上窍。法当顺其气,气降则血归经矣。宜苏子降气汤,加人参、阿胶各一钱,下养正丹。亦有气虚不能摄血者,其脉必微弱虚软,精神疲惫,宜独参汤,或人参饮子、团参丸。上膈壅热吐血,脉洪大弦长,按之有力,精神不倦,或觉胸中满痛,或血是紫黑块者,用生地黄、赤芍、当归、牡丹皮、荆芥、阿胶、滑石、大黄、玄明粉、桃仁泥之属,从大便导之,此釜底抽薪法也。血从下出者顺,从上...

  • 《证治准绳·女科》:[卷之三杂证门下]吐血

    〔大〕妇人吐血者,皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络,内荣于脏腑。若伤损气血经络,则血虚行失于常理,气逆者吐血,又怒则气逆,甚则呕血,然忧思惊恐内伤,气逆上者,皆吐血也。〔薛〕前证若脾经郁热,用犀角地黄汤。脾胃伏暑,用黄连香薷饮。(杂病伤暑。)心脾郁热,用生地黄汤。心气耗损,用茯苓补心汤。肺气劳伤,用鸡苏散。思虑伤脾,用归脾汤。(杂病健忘。)暴怒肝火,用加味小柴胡汤。(热入血室。)久怒肝伤,六味...

  • 《女科证治准绳》:[卷之三杂证门下]吐血

    〔大〕妇人吐血者,皆由脏腑伤损所致。夫血者外行于经络,内荣于脏腑。若伤损气血经络,则血虚行失于常理,气逆者吐血,又怒则气逆,甚则呕血,然忧思惊恐内伤,气逆上者,皆吐血也。〔薛〕前证若脾经郁热,用犀角地黄汤。脾胃伏暑,用黄连香薷饮。(杂病伤暑。)心脾郁热,用生地黄汤。心气耗损,用茯苓补心汤。肺气劳伤,用鸡苏散。思虑伤脾,用归脾汤。(杂病健忘。)暴怒肝火,用加味小柴胡汤。(热入血室。)久怒肝伤,六味...

  • 《普济方》:[卷三百二十妇人诸疾门]吐血

    心)甘草(半两炙微赤锉)荠(三分)白茅根(一两至六分。柔脾汤(出大全良方)治虚劳吐血。自汗出。甘草白芍药黄(各一两)熟地黄(二两)上为末。每服四钱。水酒各一大盏。以上煎有女年十四。月水不行。遂妄行而呕血。诸药无效。察其形容。人肥脉不大不出。且用四生更不血得热则流散。经水沸溢。宜服凉药以解之。大黄、犀角、生地、生艾如阴乘于阳。所谓天寒地冻。水凝成冰。宜服温药以暖之。干姜、肉桂宜思之可也。以上所论中。...

  • 《医贯》:[卷之三·绛雪丹书]血症论

    。邪之所凑。其气必虚。不治其虚。安问其余。客问曰。衄血者。从下炎上之火。暑热燥火。固宜有之。何得有风寒之证。曰此六淫之气。俱能伤人。暑热者十之一二。火燥者半。风寒者半。而火燥之后。卒又归于虚寒矣。内经曰。岁火太过。炎暑流行。肺金受刑。民病血溢血泄。又曰少阳之复。火气内发。血溢血泄。是火气能使人失血也。而又云太阳司天。寒淫所胜。血变于中。民病呕血血泄鼽衄善悲。又太阳在泉。寒淫所胜。民病血见。是寒...

  • 《普济方》:[卷一百八十九诸血门]吐血衄血附论

    (捣碎炒令黄色各一两)芎桂竹茹散(出《圣惠方》)吐血衄血,此为内损,或劳伤所致。青竹茹白芍药白术人参当归(各一两)生干地黄(三两)甘草(半两炙微赤锉)伏龙肝汤(出《千金方》)治五脏热结,吐血、衄血、呕血。伏龙肝(鸡子一枚)生竹茹(一升)芍药当归黄芩芎甘草(各二两)生地黄(一桂心。人参散人参黑豆灯心淡竹茹放棒行扁柏脑茅根紫萍上等分,咀同煎服,或为细地黄散(一名生地黄饮出《千金方》)治口鼻皆出血,血上...

  • 《临证指南医案》:[卷二]吐血

    明胃络空虚。血随阳升而然。法当填中为要着。莫见血治咳。而用肺药。斯症可图。正在此欤。大淡菜(一两)生扁豆(五钱)麦冬(三钱)川斛(三钱)茯神(三钱)牛膝炭(一钱半)陶(十六)色黄。脉小数。右空大。咳呕血溢。饮食渐减。用建中旬日颇安。沐浴气动。血咳复至。当以静药养胃阴方。金匮麦门冬汤去半夏。郭脉右部不鼓击应指。惟左寸数疾。昨晚失血之因。因于伛偻拾物。致阳明脉络血升。今视面色微黄。为血去之象。不宜凉解...

  • 《古今医鉴》:[卷之七]失血

    ,是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,加清痰降火药。有先见痰嗽,后吐血者,是积热,降痰火为急。有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热药调之。吐血亦有因怒而得者。经曰∶怒则气逆,甚则呕血。怒则暴甚故也。吐血不止,用干姜炮,为末,童便调服,此从治之法也。一、咳血者,嗽出痰内有血者是也,因热壅于肺而成。久嗽损肺,亦能嗽血,壅于肺者易治,不过凉之而已;损于肺者难治,以其不足也。热嗽有血者...

  • 《高注金匮要略》:惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六

    。不得眠、不得寝也。皆阴虚于上。而阳往从之之义。上文言春夏之衄属太阳。恐人以发汗为太阳之治例。而误投之于衄家。则逆矣。故戒。七条病患面无血色。无寒热。脉沉弦者。衄。浮弱、手按之绝者。下血。烦咳者。必吐血。此条前三句。是就色、脉、症。而正言衄血之诊法。下文脉浮弱两段。古人借水叠桥。又即衄诊而趁便及之。为下文吐、下、条内之省笔也。脏腑之精华。浮于面而色红且润者。血之所荣也。六经外邪之症。惟少阳、厥阴。...

  • 《丁甘仁医案》:[卷四]吐血案

    包左仲秋,上失血下便,治愈之后,季冬又发,吐血盈盆,便血如注,发热形寒,头痛骨楚,咳嗽胁肋牵疼,艰于转侧,舌苔罩白,脉象浮滑芤数,良由阴分大伤,肝火内炽,蓄瘀留恋,复感新邪,蕴袭肺胃,引动木火上炎,损伤血络,血不归经,邪不外达。书云∶夺血者不可汗,然不汗则邪无出路,病已入险,用药最难着手。暂拟轻剂解表,以透其邪,清营祛瘀,引血归经,冀其应手为幸。炒黑荆芥(一钱五分)桑叶(二钱)丹皮(二钱)清豆卷...

  • 《订正仲景全书金匮要略注》:[卷三]惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二

    义,故春夏衄者太阳。阳明行身之里,经云∶阳明为阖。是秋敛冬藏,阳气在内,有藏之义,故秋冬衄者阳明。尤怡曰∶少阳之脉不入鼻额,故不主衄。衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视,不能,不得眠。【注】衄,该吐血而言也,衄血吐血之家,阴已亡矣,若发其汗,汗出液竭,诸脉失养,则额角上陷中之脉为热所灼,紧且急也。目直视,目瞪不转睛也。不能,目睫不合也。亦为热灼其脉,引缩使然也。不得眠,阳气不能行于阴也。凡此之病...

  • 《金匮要略浅注》:[卷七]惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证第十六

    阴。则阴失阳而脱陷。所以)下血。(若察其面无色。按其脉浮弱。而竟见)烦咳者。(曷故。盖日月出矣。爝火无光。此为胸中之阳不宣。而阴火乘之。乘于心则烦。乘于肺则咳。咳则气逆于上。而血随之。可以)必(其)吐血。合参此条面无色三字是主。盖人身中阴阳相杂。而阴实统于阳。血者阴也。故阳能统阴。则血无妄出。今面无色。知其阳和不足。阳和不足。则阴火乘之。假令脉平。则如平人无事。尚可支持而度日也。今观其面。既已无色...

  • 《金匮玉函要略辑义》:[卷四惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六]脉证十二条、方五首

    自溢。注。一云。尺脉浮。以下与本文同。)〔尤〕尺脉浮。知肾有游火。目睛晕黄。知肝有蓄热。衄病得此。则未欲止。盖为阴类。为肾肝之火热所逼。而不守也。若晕黄去。目睛且慧了。知不独肝热除。肾热亦除矣。故其衄今当止。又曰。从春至夏衄者太阳。从秋至冬衄者阳明。〔尤〕血从阴经。并冲任而出者。则为。从阳经并督脉而出者。则为衄。故衄病皆在阳经。但春夏阳气浮。则属太阳。秋冬阳气伏。则属阳明为异耳。所以然者。就...

  • 《普济方》:[卷一百九十诸血门]诸失血(附论)

    病用女胎发黑神散(出《经验良方》)治伤损大吐血,或因酒食饱,低头掬弄,吐血至多,并血妄行,百草霜蛤粉上等分为末,每服二钱,用糯米饮调下。侧柏枝研汁尤妙,遇鼻衄搐一字,墨)可秋莲散(一名恩袍散)治吐血呕血咯血。蒲黄败荷叶(晒干各一两)上为细末,每服三二钱,桑柏皮汤调下。黄汤治吐血,或因酒食饱,低头掬弄,吐血至多,并血妄行,口鼻俱出,但声未失,无枳实(三十个炒为末)黄(二两)甘草(半两)红枣(三十个同...

  • 《本草易读》:[本草易读卷一]诸血部三十八

    三,诸方一。)酒毒下血(火硝四百五十五,诸方一。)肺损吐血(菖蒲一百七十六,验方十。)吐血唾血(蒲黄一百七十七,验方五。)吐血(蒲黄一百七十七,验方六。)口耳大血(蒲黄一百七十七,验方十八。)吐而兼衄(麦面一百九十七,验方三、四。)肺病吐血(百合二百三十五,验方四。)吐血不止(荷叶二百七十,验方七。)吐血咯血(荷叶二百七十,验方八。)忧恚呕血(柏叶二百七十三,验方八。)吐血不已(柏叶二百七十三,...

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