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吐血 2016年7月19日修订版

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1 概述

吐血(hematemesis[1][2])为病证名[3]出血症之一[4]。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》。

中医药学名词》(2004):吐血是指以血随呕吐而出,呕吐纯血为主要表现的血证[2]

《中医药学名词》(2010):吐血是指以血随呕吐而出,呕吐纯血或夹有食物为主要表现的疾病[1]

本证包括上消化道出血之呕血呼吸系统出血[3]

2 吐血的症状

血从口吐出,无明显呕恶及咳嗽[3]。亦有泛指血从口吐出者[3]。甚者可倾盆盈碗[3]

3 吐血的病因

多因酒热辛肥,郁怒忧思,劳欲体虚等导致胃热壅盛肝郁化火,或心脾气虚,血失统御而成[3]。亦有因外感引动者[3]

4 吐血的分类

吐血有外感吐血内伤吐血阴虚吐血劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血蓄热吐血伤胃吐血伤酒吐血等命名[3]

5 关于出血

出血指血液不循常道,溢于机体内外[5]

5.1 出血的病因

多由胃热肺燥,心肝火盛,或肺肾阴虚虚火妄动,迫血妄行,及脾虚失摄所致[5]

5.2 出血的症状

常见的有咳血衄血、吐血、便血尿血[5]

咳血者,咳嗽痰中带血或大口咯血,血色多鲜红[5]。常见于肺结核支气管扩张、肺部肿瘤[5]

衄血者,鼻燥咽干,血自鼻出或涕中带血[5]。可见于热病血液病高血压肝硬化尿毒症鼻腔本身疾病等[5]

吐血者,胃中嘈杂,血随呕吐而出,色紫暗而混有食物,或量多色鲜红,为上消化道出血[5]。常见于胃、十二指肠溃疡及肝硬化并发症等[5]

便血者,血自后阴而出或随便而下,色鲜红或暗红[5]。常见于痔疾、肛裂肠道炎症溃疡、肿瘤等病中[5]

尿血者,小便色红或夹有血块,小便涩痛或无痛[5]。常见于肾结核、尿路结石、肿瘤等疾病中[5]

5.3 出血的针灸治疗

注意针灸治疗出血症有一定疗效,但须诊明出血原因,予以针对性治疗[5]。出血严重者,应及时采用综合疗法急救[5]

5.3.1 体针

咳血:可酌选尺泽孔最鱼际肺俞足三里太溪等穴[5]肝火犯肺行间劳宫阴虚火旺百劳然谷[5]

衄血:酌选大椎风府上星迎香合谷少商等穴[5]肺热天府、尺泽;胃热加内庭隐白;肝火加行间、涌泉[5]

吐血:酌选上脘大陵郄门神门、鱼际等穴,并用梅花针叩刺人迎及其上下[5]。胃中积热加内庭;肝火犯胃加太冲脾胃虚弱加隐白、足三里[5]

便血:酌选脾俞大肠俞、中谬、长强关元三阴交等穴[5]。脾气虚弱加足三里、太白大肠湿热上巨虚承山[5]

尿血:酌选中极肾俞、关元、足三里、梁丘、三阴交等穴[5]。刚虚火旺加太溪、阴谷心火亢盛加劳宫、然谷[5]

5.3.2 耳针

下屏尖、脑及出血相应部位和器官等,中等刺激[5]

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:604.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:247.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:215.
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