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驼峰鼻矫正术

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1 拼音

tuó fēng bí jiǎo zhèng shù

2 英文参考

rhinoplasty of the hump nose

3 名称

驼峰鼻矫正术

4 驼峰鼻矫正术的别名

驼峰鼻矫治术;驼峰鼻整形术鹰钩鼻整形术鹰钩鼻矫正术;鹰钩鼻矫治术

5 分类

耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/鼻部整形术

6 ICD编码

21.8401

7 适应

驼峰鼻矫正术适用于:

无论是先天性或后天性鼻梁部有棘状突起形成驼峰鼻者(图9.4.1.2-2),鼻中隔软骨和侧骨软骨发育过长,鼻尖下垂,形成鹰鼻尖(图9.4.1.2-3)。

8 禁忌

1.患者处于青春前期者;

2.有出血性疾病垂体疾病及全身骨、软骨疾病者;

3.鼻腔和鼻窦有炎症者;

4.心理障碍严重者;

5.对手术结果抱有不切实际的幻想,企图模仿明星者。

9 相关解剖

外鼻畸形整形手术适应于年龄在18岁以上,无器质性急慢性疾病,身体健康,本人迫切要求手术的患者。其禁忌证:①有急慢性病变或药物过敏者;②有梅毒性病变或外伤瘢痕体质者;③对于鼻外形改善有不切实际的过高要求者;④精神上有较大疑虑者;⑤个人要求手术,但未征得亲朋支持者。

术前术者必须与病人及其亲属见面,直接了解病人的要求,说明手术方法、步骤,可能达到的目的及可能存在的问题,取得充分的信任和合作,并履行签字手续。完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。剪除鼻毛清洗面部及鼻腔。术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。

9.1 1.应用解剖

外鼻位于颜面正中,形似三角形锥体,具有呼吸、嗅觉及共鸣功能,其外形对面容具有重要影响。外鼻分为鼻根、鼻梁(背)、鼻尖、鼻翼部分。外鼻上半部为骨部,下半部可移动部为软骨部(图9.4.1.2-0-1)。

9.2 2.外鼻美学特征

(1)外鼻长度为颜面长度的1/3(图9.4.1.2-0-2A)。

(2)鼻尖高度为鼻长度的1/2。

(3)鼻唇角90°,鼻面角30°,鼻额角120°(图9.4.1.2-0-2B)。

(4)鼻的长、宽比为1∶07。

(5)鼻宽度占面中部1/5(图9.4.1.2-0-2C)。

10 术前准备

1.与病人交谈了解其对鼻外形的要求,并根据术者的审美经验给病人一定建议后而确定整形方案。

2.完成心、肺、肝、肾及血液功能检查及精神心理状态的检查。

3.照面部正、侧位及仰面相片并按医学美学要求作好术前设计。

4.剪除鼻毛,清洗面部及鼻腔。

5.术前口服适当镇静剂(苯巴比妥0.09g)。

11 麻醉体位

病人取半坐位。0.5%~1%利多卡因普鲁卡因肾上腺素(3~4ml∶1滴),配成局麻液,施局部浸润麻醉及两眶下孔阻滞麻醉。

12 手术步骤

1.左鼻孔切口。于侧鼻软骨和鼻翼软骨之间做切口,切开皮肤及其间之腱膜,再于右侧做同样之切口,相合为一,沿大翼软骨内侧脚与鼻中隔相连处向下延长(图9.4.1.2-4)。

2.用弯剪自切口插入,沿侧鼻软骨、鼻翼软骨、鼻骨与皮下作广泛分离,将须矫形部分彻底分离(图9.4.1.2-5)。

3.用骨凿将鼻背隆起之鼻骨棘和软骨截除,并用骨锉锉平之截除面(图9.4.1.2-6)。

4.用刀尖在双鼻翼基部相当于犁状孔外缘做一小切口,向上插入骨凿,将双侧上颌骨额突截断(图9.4.1.2-7)。

5.用手指按压,使两侧鼻骨、侧鼻软骨靠拢。

6.如鼻过长,可自切口内分离后切除侧鼻软骨下端。如鼻尖下垂可将鼻中隔软骨前端适当切除,再将鼻小柱与鼻中隔缝合固定(图9.4.1.2-8)。

7.缝合鼻内切口,双侧鼻腔内用膨胀海绵或油纱条充填,鼻背用3M脱敏胶布固定。

13 中注意要点

1.注意鼻的各部与面部其他器官、脸型、体型相称,鼻的形态须从正侧面两个方位观察及判断,既要对称又必须与面部其他特征成比例,尤其是在截骨时要对称。

2.严格掌握无菌操作,防止将滑石粉带入术野而加重异物反应,术中注意止血,多次压迫鼻背部可减少出血

3.驼峰鼻骨质勿切除过多,以免导致鞍鼻。截除隆起过高的鼻骨,鼻背部骨缺损区以截断基部的鼻侧软骨来相互合拢,使鼻梁恢复到正常的平直状态。

4.术中不宜同时切除弯曲的鼻中隔,以免造成鼻梁塌陷。

5.分离范围大小适中,注意在骨膜下剥离。

6.切除鼻软骨时注意黏膜的切除要小于软骨,防止术后鼻腔内瘢痕挛缩致外鼻畸形。

14 术后处理

1.用抗敏胶布做鼻背部压迫固定48h。

2.应用抗生素3d,预防感染

3.术后5d拆线。

4.24~48h取出鼻腔填塞物。

15 注意事项

1.注意锯断额突时务必紧贴骨面,以免其向中线移位时两侧出现“阶梯”,一旦出现,术中应及时凿除。

2.截骨需按术前标线进行,以避免截除过多或不对称。

3.防止出血  多为骨折面渗血所致,可予局部加压及全身应用止血剂

4.头痛不适  多为术后鼻腔内填塞过紧及水肿,引起严重鼻塞物所致,一般去除填充物,水肿可减轻。

相关文献

开放分类:手术鼻和鼻窦手术鼻部整形术耳鼻喉科手术
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  • 评论总管
    2019/9/19 13:11:24 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 22:35:10 (GMT+08:00)
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