1 拼音
tún yōng
2 英文参考
pyogenic carbuncle of buttock[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
gluteal cellulitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]
pyogenic infection of butock[21世纪双语科技词典]
Carbuncle of buttock[湘雅医学专业词典]
Carbuncle of gluteal region[湘雅医学专业词典]
Carbuncle of gluteal region[湘雅医学专业词典]
3 概述
臀痈(gluteal cellulitis[1])为病名[2]。出《外科理例》卷五。是指生于臀部肌肉丰厚处的发[2]。为急性化脓性疾病[3]。其特点是病位较一般痈深,范围也大,采势急骤,容易腐溃。
备注:中医大辞典将其归入痈:“臀痈……生于臀部的痈[3]”。《中医药学名词》、《中医外科学》等则归入发。
臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎。
4 臀痈的病因病机
由膀胱湿热凝结而成[3]。
臀痈多由湿热火毒蕴结,或肌肉注射时感染毒邪,营气不从,逆于肉理而成。
5 臀痈的症状
初起臀部一侧红肿热痛,患肢步行困难,红仲以中心最为明显,而四周较淡,边缘不清。红肿逐渐扩大而有硬结,数天后皮肤湿烂,随即变成黑色腐溃,或中软不溃;溃后一般脓出黄稠,但有的伴有大块腐肉脱落,以致疮口深大,收口较慢。
初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状,待脓出腐肉脱落后,才逐渐减退。
部分臀痈,患处红热不显,而硬块坚巨,有疼痛与压痛,患肢步行不便,进展较为缓慢,全身症状也不明显。一般经过治疗后,多半能自行消退。
6 需要与臀痈鉴别的疾病
有头疽初起有粟粒样脓头,痒痛并作,溃烂时状如蜂窝。
流注漫肿疼痛,皮色如常,不局限于臀部一处,有此处未愈他处又起的特征。
7 臀痈的治疗
7.1 辨证治疗
7.1.1 湿火蕴结
臀痈·湿火蕴结证(gluteal cellulitis with dampness-fire amassment pattern)是指湿火蕴结,以臀部先痛后肿,焮红灼热,或湿烂溃脓,伴恶寒发热,头痛骨楚,食欲不振,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉数为常见症的臀痈证候[3]。
7.1.1.1 症状
臀部红肿热痛,或湿烂溃脓;恶寒发热,头身疼痛,纳食欠佳;舌质红,苔黄腻,脉弦数。
7.1.1.2 辨证分析
因感受湿热火毒之邪,蕴结于臀部,营气不从,逆于肉理,故臀部红肿热痛;湿热火毒蕴久,化腐成脓,故臀部肌肉湿烂流脓;湿热之邪泛溢,故恶寒发热,头身疼痛;舌红、苔黄腻、脉弦数为湿火蕴结之象。
7.1.1.3 治法
清热解毒,和营化湿;
7.1.1.4 方药治疗
黄连解毒汤合仙方活命饮加减。若脓腐不透,加皂角刺、炙山甲;局部红热不显,加用活血祛瘀之药,如桃仁、红花、泽兰等,减少清热解毒之晶。
7.1.2 湿痰凝滞
臀痈·湿痰凝结证(gluteal cellulitis with pattern of dampness-phlegm coagulating and intermingling)是指湿痰凝结,以漫肿不红,结块坚硬,病情进展缓慢,多无全身症状,舌质薄白或薄腻,脉缓为常见症的臀痈证候[3]。
7.1.2.1 症状
漫肿不红,结块坚实,进展缓慢;一般无全身症状;舌质淡红,苔薄白,脉弦缓。
7.1.2.2 辨证分析
痰湿之邪内生,蕴阻于臀部,结而成块,故漫肿不红,结块坚实;湿为阴邪,缠绵难愈,故进展缓慢;苔薄白,脉弦缓为湿痰凝滞之象。
7.1.2.3 治法
和营活血,利湿化痰。
7.1.2.4 方药治疗
仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。
7.1.3 气血两虚
臀痈·气血两虚证(gluteal cellulitis with qi-blood deficiency pattern)是指气血两虚,以溃后腐肉大片脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢,面色萎黄,神疲乏力,纳吞不香,舌质淡,舌苔薄白,脉细为常见症的臀痈证候[3]。
7.1.3.1 症状
溃后腐肉大块脱落,疮口较深,形成空腔,收口缓慢;面色萎黄,神疲乏力,纳谷不香;舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
7.1.3.2 辨证分析
溃破后流脓不止,损伤气血,正气不足,邪毒留恋,故疮口较深,收口缓慢;面色萎黄、神疲乏力、纳谷不香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之象。
7.1.3.3 治法
调补气血。
7.1.3.4 方药治疗
八珍汤加生黄芪、银花。
7.2 外治法
初起红肿灼热明显者用玉露膏,红热不明显者用金黄膏或冲和膏外敷。
脓成宜切开排脓,切口应低位够大,以利引流;用八二丹药线引流,外用红油膏盖贴。
待脓腐淅净,改用生肌散、白玉膏外敷。
如有空腔不易愈合,可加用垫棉加压固定。
8 关于发
发(cellulitis)为病证名[4]。出《刘涓子鬼遗方》。是指病变范围较痈大的急性化脓性疾病[4]。“痈之大者名发。”说明发的病变范围较痈为大。故一般把来势迅猛而病变范围大于痈的外疡称之为发。其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片,灼热疼痛,红肿以中心最为明显,而四周较淡,边缘不清,有的3~5天后皮肤湿烂,随即变成褐色腐溃,或中软而不溃,伴有明显的全身症状。
发的名称,因发病部位、病因及病情不同而命名各异[4]。如乳发、足背发、环项发等[4]。
《外科精义》云:“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。”
生于结喉处的,称为锁喉痈;生于臀部的称为臀痈;生于手背部的,称为手发背;生于足背的,称为足发背。
发相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。
详见发条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
- ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1973.
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
- ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:551.