1 拼音
tún yōng
2 英文参考
pyogenic carbuncle of buttock[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
gluteal cellulitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
pyogenic infection of butock[21世纪双语科技词典]
Carbuncle of buttock[湘雅医学专业词典]
Carbuncle of gluteal region[湘雅医学专业词典]
Carbuncle of gluteal region[湘雅医学专业词典]
3 概述
臀痈（gluteal cellulitis[1]）为病名[2]。出《外科理例》卷五。是指生于臀部肌肉丰厚处的发[2]。为急性化脓性疾病[3]。其特点是病位较一般痈深，范围也大，采势急骤，容易腐溃。
备注：中医大辞典将其归入痈：“臀痈……生于臀部的痈[3]”。《中医药学名词》、《中医外科学》等则归入发。
臀痈相当于西医的臀部蜂窝组织炎。
4 臀痈的病因病机
由膀胱湿热凝结而成[3]。
臀痈多由湿热火毒蕴结，或肌肉注射时感染毒邪，营气不从，逆于肉理而成。
5 臀痈的症状
初起臀部一侧红肿热痛，患肢步行困难，红仲以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清。红肿逐渐扩大而有硬结，数天后皮肤湿烂，随即变成黑色腐溃，或中软不溃；溃后一般脓出黄稠，但有的伴有大块腐肉脱落，以致疮口深大，收口较慢。
初起即伴恶寒、发热、头痛、骨节酸痛、胃纳不佳等全身症状，待脓出腐肉脱落后，才逐渐减退。
部分臀痈，患处红热不显，而硬块坚巨，有疼痛与压痛，患肢步行不便，进展较为缓慢，全身症状也不明显。一般经过治疗后，多半能自行消退。
6 需要与臀痈鉴别的疾病
有头疽初起有粟粒样脓头，痒痛并作，溃烂时状如蜂窝。
流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处未愈他处又起的特征。
7 臀痈的治疗
7.1 辨证治疗
7.1.1 湿火蕴结
臀痈·湿火蕴结证（gluteal cellulitis with dampness-fire amassment pattern）是指湿火蕴结，以臀部先痛后肿，焮红灼热，或湿烂溃脓，伴恶寒发热，头痛骨楚，食欲不振，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉数为常见症的臀痈证候[3]。
7.1.1.1 症状
臀部红肿热痛，或湿烂溃脓；恶寒发热，头身疼痛，纳食欠佳；舌质红，苔黄腻，脉弦数。
7.1.1.2 辨证分析
因感受湿热火毒之邪，蕴结于臀部，营气不从，逆于肉理，故臀部红肿热痛；湿热火毒蕴久，化腐成脓，故臀部肌肉湿烂流脓；湿热之邪泛溢，故恶寒发热，头身疼痛；舌红、苔黄腻、脉弦数为湿火蕴结之象。
7.1.1.3 治法
清热解毒，和营化湿；
7.1.1.4 方药治疗
黄连解毒汤合仙方活命饮加减。若脓腐不透，加皂角刺、炙山甲；局部红热不显，加用活血祛瘀之药，如桃仁、红花、泽兰等，减少清热解毒之晶。
7.1.2 湿痰凝滞
臀痈·湿痰凝结证（gluteal cellulitis with pattern of dampness-phlegm coagulating and intermingling）是指湿痰凝结，以漫肿不红，结块坚硬，病情进展缓慢，多无全身症状，舌质薄白或薄腻，脉缓为常见症的臀痈证候[3]。
7.1.2.1 症状
漫肿不红，结块坚实，进展缓慢；一般无全身症状；舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。
7.1.2.2 辨证分析
痰湿之邪内生，蕴阻于臀部，结而成块，故漫肿不红，结块坚实；湿为阴邪，缠绵难愈，故进展缓慢；苔薄白，脉弦缓为湿痰凝滞之象。
7.1.2.3 治法
和营活血，利湿化痰。
7.1.2.4 方药治疗
仙方活命饮加桃仁、红花、泽兰、浙贝母、天南星等。
7.1.3 气血两虚
臀痈·气血两虚证（gluteal cellulitis with qi-blood deficiency pattern）是指气血两虚，以溃后腐肉大片脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力，纳吞不香，舌质淡，舌苔薄白，脉细为常见症的臀痈证候[3]。
7.1.3.1 症状
溃后腐肉大块脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢；面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香；舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
7.1.3.2 辨证分析
溃破后流脓不止，损伤气血，正气不足，邪毒留恋，故疮口较深，收口缓慢；面色萎黄、神疲乏力、纳谷不香、舌淡红、苔薄白、脉细弱均为气血虚弱之象。
7.1.3.3 治法
调补气血。
7.1.3.4 方药治疗
八珍汤加生黄芪、银花。
7.2 外治法
初起红肿灼热明显者用玉露膏，红热不明显者用金黄膏或冲和膏外敷。
脓成宜切开排脓，切口应低位够大，以利引流；用八二丹药线引流，外用红油膏盖贴。
待脓腐淅净，改用生肌散、白玉膏外敷。
如有空腔不易愈合，可加用垫棉加压固定。
8 关于发
发（cellulitis）为病证名[4]。出《刘涓子鬼遗方》。是指病变范围较痈大的急性化脓性疾病[4]。“痈之大者名发。”说明发的病变范围较痈为大。故一般把来势迅猛而病变范围大于痈的外疡称之为发。其特点是在皮肤疏松的部位突然红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3～5天后皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。
发的名称，因发病部位、病因及病情不同而命名各异[4]。如乳发、足背发、环项发等[4]。
《外科精义》云：“夫五发者谓疽发于脑、背、肩、髯、鬓是也。”
生于结喉处的，称为锁喉痈；生于臀部的称为臀痈；生于手背部的，称为手发背；生于足背的，称为足发背。
发相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。
详见发条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1973．
- ^ [3] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [4] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：551．