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臀位助产术

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1 拼音

tún wèi zhù chǎn shù

2 操作名称

臀位助产术

3 适应

臀位助产术适用于:

1.死胎或估计胎儿于出生后难于存活者。

2.具备下列条件者:孕龄≥34周、单臀或完全臀位、估计胎儿体重2000~3500g(尤适合于经产妇)、胎头无仰伸、骨产道及软产道无异常、无其他剖宫产指征。

3.无下列禁忌证而孕妇及其家属要求施行者。

4 臀位助产术的禁忌证

1.骨盆狭窄或软产道异常

2.足先露。

3.估计胎儿体重>4000g。

4.B超见胎头仰伸呈所谓“望星式”者。

5.B超提示脐带先露或隐性脐带脱垂

6.妊娠合并症或并发症如重度子痫前期糖尿病等。

5 准备

1.产包一个。

2.产钳消毒备用。

3.药物准备,如缩宫素

4.导尿。

5.外阴消毒。

6 方法

1.胎儿大小估计迄今尚无可靠方法,即使按B超测量值推算仍有±15%误差率,故估计的胎儿体重仅供参考。

2.产程中应尽量保持胎膜完整,除非在胎儿即将娩出时,一般不做人工破膜。出现胎膜破裂时应及时听胎心并做阴道检查,了解有无脐带脱垂。

3.临产羊水中混有胎粪并不提示胎儿有缺氧,因胎儿腹部受压可能会有粪便排出。

4.产程中出现以下情况应考虑改行剖宫产术  ①宫缩乏力,产程进展缓慢;②胎儿窘迫;③脐带脱垂胎儿尚存活,能适时进行剖宫产者;④宫口开全后先露位置仍高,估计经阴道分娩有困难者。

5.接近第2产程时,在阴道口见到胎臀或胎足,应消毒外阴做阴道检查,了解宫颈扩张情况,即使宫口已开全仍应用消毒治疗巾在宫缩时推堵,促使胎臀下蹲以及阴道得以充分扩张,直至冲力甚大,估计胎臀即将娩出时才准备接产

6.初产妇或经产妇会阴较紧者做侧斜会阴切开。

7.按序进行臀位助产,包括  ①胎臀娩出后协助胎背转向上方,以利双肩径进入骨盆入口;②胎肩将娩出时,协助胎背转回侧方,以利双肩娩出;③胎肩娩出后,协助胎背再转向上方,助手在耻骨上适当加压使保持胎头俯屈,以利胎儿以枕下前囟径通过骨盆出口。

8.胎儿脐部娩出后一般应于5~10min内结束分娩,以免因脐带受压时间过长而致新生儿缺氧。

7 注意事项

1.产后检查软产道,如有宫颈、阴道裂伤应即刻缝合。

2.检查新生儿有无股骨、肱骨骨折及颅内出血

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/4/10 7:45:33 | #0
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本页最后修订于 2012年8月18日 星期六 15:54:32 (GMT+08:00)
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