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推进式小肠镜检查

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1 拼音

tuī jìn shì xiǎo cháng jìng jiǎn chá

2 英文参考

push-type small-bowel endoscopy

3 概述

小肠镜检查方法有推进法、探条法、肠带诱导法、术中小肠镜检查法、母子式小肠镜检查法及放大小肠镜检查法。推进式小肠镜检查法操作较简单,故最常用,近年开发双气囊推进式小肠镜已用于临床。推进式小肠镜的优点是检查时间相对较短、图像清晰、活检取材可靠,还可进行内镜下治疗。其缺点是患者痛苦较大,内镜插入深度有限。

4 操作名称

推进式小肠镜检查

5 适应

临床怀疑小肠疾病,而其他常规检查方法不能明确者,或临床医师确定须行小肠镜检查者。如:

1.原因不明的腹痛,经X线钡餐检查无阳性发现或疑有小肠病变者。

2.原因不明的消化道出血,疑小肠病变者。

3.疑小肠良、恶性肿瘤者。

4.小肠吸收不良综合征

5.疑小肠淋巴管扩张症。

6 禁忌

1.有胃镜检查禁忌证者。

2.急性肠梗阻急性腹膜炎急性胰腺炎、急性胆道感染等。

3.腹腔广泛粘连。

4.严重的心、肝、肾功能不全。

7 准备

推进式小肠镜检查基本同胃镜检查术前准备(禁食6h以上),咽部麻醉静脉注射镇静药物和解痉药,可以选用哌替啶度冷丁)、地西泮(安定)、山莨菪碱654-2)、咪达唑仑(咪唑安定)、α芬太尼异可利定解痉灵),剂量中华人民共和国药典规定。如由麻醉医师在场实施镇静或麻醉管理,按麻醉常规进行。由于小肠镜检查有一定风险,术前须签署手术同意书。

准备如下器械:小肠镜(双气囊滑管)、光源、显示器,活检钳等。在X线导引下进行。

8 方法

患者取左侧卧位,固定牙垫,待镇静药物起效后,开始插镜。用双气囊滑管者,在插镜前,须在镜身上涂润滑油,将滑管套在镜身上。按常规胃镜检查法对食管、胃、十二指肠各部进行观察。进镜至十二指肠悬肌(屈氏韧带)后,将镜身拉直,沿镜身将滑管插至十二指肠降部。然后寻腔进镜,在空肠进镜时,方法似结肠镜检查,即寻腔进镜、结合双气囊滑镜,反复送拉。如果进镜阻力较大,不要盲目进镜,以防穿孔。发现病变,可进行活检或染色及其他相应处理。为较准确定位小肠镜所在部位,可用X线透视帮助定位。借助滑管检查时小肠镜可进至十二指肠悬肌(屈氏韧带)下更远端部位。

9 注意事项

住院患者术后可回病房观察,门诊患者应在内镜室观察。观察指标包括生命指征、有无腹痛等,如有异常,应进一步检查血象、腹部透视等。

小肠镜检查并发症较少,主要是穿孔和出血。穿孔可因盲目进镜引起,也可因小肠有粘连,转角过大,内镜通过时造成小肠浆膜面撕裂而致穿孔。较少见的并发症有贲门黏膜撕裂以及滑管引起的Vater壶腹损伤而致的胰腺炎,应予注意。

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开放分类:化验及医学检查医疗技术名
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  • 评论总管
    2020/11/25 22:54:57 | #0
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本页最后修订于 2012年8月27日 星期一 18:59:32 (GMT+08:00)
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