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头皮钳牵引术

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1 拼音

tóu pí qián qiān yǐn shù

2 英文参考

scalp traction with willett forceps

3 手术名称

头皮钳牵引术

4 头皮钳牵引术的别名

Willette forceps scalp traction

5 分类

产科/产科手术

6 ICD编码

72.8 01

7 概述

头皮钳牵引术是用头皮钳钳夹胎儿头皮,并向外持续牵引,使先露部下降压迫胎盘,起到止血作用,并能诱发或加强宫缩,促使宫颈扩张。但这种方法可危及胎儿,有时可引起宫颈撕裂。随着剖宫产技术及安全性的提高以此类操作,目前已极少采用。只在无剖宫产条件、又急需止血时施行。

8 适应

头皮钳牵引术适用于:

1.低置胎盘,产妇一般情况好。

2.经产妇边缘性或部分性前置胎盘阴道出血不多,一般情况尚好,胎儿头位,宫口已扩张或胎儿已死亡,估计胎儿能在短期内娩出者。

9 禁忌症

1.病情较严重者。

2.估计不能在短期内结束分娩、胎儿尚能存活者。

3.珍贵胎儿。

10 术前准备

1.术前必须输液、配血,同时作好剖宫产准备。

2.准备消毒的头皮钳(图11.2.12-1),2m长的绷带及0.5kg的重物。

11 麻醉体位

不需麻醉。取膀胱截石位

12 手术步骤

1.检查宫口扩张情况,先露部位置等。先行人工破膜术。由助手在腹部向下压胎头,术者左手示、中指抵住胎头,右手持闭合钳叶的头皮钳,在左手引导下,伸入宫颈直达胎儿头顶的头皮处(图11.2.12-2),充分张开钳叶(图11.2.12-3),夹住头皮(图11.2.12-4)。

2.向下试牵,如无滑脱现象,即用绷带连接0.5kg重物进行持续牵引(图11.2.12-5)。

3.当胎头下降到阴道口时,取下头皮钳。

13 中注意要点

1.钳夹头皮时应避开囟门及颅缝,以免胎儿脑膜损伤

2.尽量多夹些头皮,一次上好,以免滑脱,损伤头皮。

3.牵引时勿用强力,防止宫颈裂伤。

14 术后处理

头皮钳牵引术术后做如下处理:

1.牵引过程中应严密观察产程,进展顺利可按正常分娩处理;如有宫缩乏力,应加用缩宫素静脉点滴;一旦阴道出血增多,甚至有出血性休克,应立即停止牵引,取下头皮钳,施行剖宫产术

2.新生儿头皮如有撕裂伤,应将周围头发剪去,给予消毒、缝合。对钳夹的创伤,应密切观察,以防感染

15 并发症

1.损伤胎儿头皮,甚至胎儿死亡。

2.宫颈撕裂伤、严重出血。

3.产褥感染

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开放分类:手术产科手术妇产科手术
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  • 评论总管
    2020/3/29 14:56:05 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:08:23 (GMT+08:00)
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