1 手术名称
头皮瓣唇重建术
2 别名
头皮皮瓣唇重建术
3 分类
口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织瓣修复术
4 ICD编码
27.5710
5 概述
头皮瓣唇重建术用于唇癌切除后唇部重建修复。
6 适应症
头皮瓣唇重建术适用于上唇或下唇因肿瘤切除完全缺失的病例，或扩及颊部、颏部等部分缺损时可选择应用。
7 禁忌症
不适用于女性病人。
8 术前准备
1.剃光头及面颈部备皮。
2.口腔清洁，治疗或拔除残根。
3.作前列牙膺复牙托，以支撑皮瓣。
4.配血备用，其余术前用药同前。
9 麻醉和体位
仰卧位，气管内插管麻醉。
10 手术步骤
10.1 1.设计
按照上、下唇唇高度设计皮瓣，下唇还可包括实际缺损的颏部范围。
10.2 2.手术可分三期进行
（1）第一期手术：①按设计切开头皮瓣的皮肤及帽状腱膜直达骨膜表面。充分游离头皮瓣及止血。②按皮瓣的大小，用切皮刀在腹部或大腿内侧部切取一块中厚度皮片，供皮区用油纱布覆盖。③将此中厚度皮片植入于掀起的皮瓣背面创面上，使其以后成为口腔侧的衬里。④将皮瓣缝回原切口的创面上，局部加压包扎。
（2）第二期手术：①7～10d后，按原切口切开头皮瓣直达骨膜表面，游离头皮瓣，此时植入的皮片已完全生长。②延长两侧头皮瓣的蒂部，使其能在无张力的情况下达到上唇或下唇的缺损部位，但注意勿损伤两侧的颞浅动脉。③切除缺损部位的瘢痕组织，使其两侧或上、下缘有接受缝合的新鲜创缘。④将头皮瓣置于缺损部位，作相对创面缝合，两侧蒂部的皮瓣相对缝成管状，防止创面感染。⑤供瓣区作游离植皮，并加压包扎。
（3）第三期手术：①21d以后，切断两侧蒂部，唇部皮瓣成活。②剖开两侧蒂部中间的缝线，使其恢复原来皮瓣的形态，而后切开和切除部分头皮瓣上的植皮区域，将头皮瓣缝回原处（图10.4.3.2.7-1A、B、C）。
11 术中注意要点
1.切开头皮瓣时，出血较多，应作充分止血。为了减少出血，可局部多注射一些带1∶500000副肾素的生理盐水或0.25%的普鲁卡因，则可明显减少出血。
2.在进行修复唇部组织时，要作两侧蒂部充分游离。游离时要切开皮肤及筋膜层，注意不能损伤颞浅动脉的额支和颞浅动脉本身。
12 术后处理
头皮瓣唇重建术术后做如下处理：
1.植皮处应作充分加压。
2.大腿供皮区固定包扎后，应限制下床活动7～10d，以防止损伤新形成的皮层。
3.密切观察皮瓣血运情况，如皮瓣苍白发绀，应检查是否有蒂部缝合过紧、张力过大、蒂部受压等情况，并及时作相应处理。
4.发现有血肿或感染时，应及时引流。其余抗感染等处理同前。
13 并发症
皮瓣坏死及继发感染。