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头皮皮瓣唇重建术

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1 手术名称

头皮皮瓣唇重建术

2 头皮皮瓣唇重建术的别名

头皮瓣唇重建术

3 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部恶性肿瘤手术/唇癌切除术及邻近组织修复

4 ICD编码

27.5710

5 概述

头皮皮瓣唇重建术用于唇癌切除后唇部重建修复。

6 适应

头皮皮瓣唇重建术适用于上唇或下唇因肿瘤切除完全缺失的病例,或扩及颊部、颏部等部分缺损时可选择应用。

7 禁忌症

不适用于女性病人。

8 术前准备

1.剃光头及面颈部备皮。

2.口腔清洁,治疗或拔除残根。

3.作前列牙膺复牙托,以支撑皮瓣。

4.配血备用,其余术前用药同前。

9 麻醉体位

仰卧位气管内插管麻醉。

10 手术步骤

10.1 1.设计

按照上、下唇唇高度设计皮瓣,下唇还可包括实际缺损的颏部范围。

10.2 2.手术可分三期进行

(1)第一期手术:①按设计切开头皮瓣的皮肤及帽状腱膜直达骨膜表面。充分游离头皮瓣及止血。②按皮瓣的大小,用切皮刀在腹部或大腿内侧部切取一块中厚度皮片,供皮区用油纱布覆盖。③将此中厚度皮片植入于掀起的皮瓣背面创面上,使其以后成为口腔侧的衬里。④将皮瓣缝回原切口的创面上,局部加压包扎。

(2)第二期手术:①7~10d后,按原切口切开头皮瓣直达骨膜表面,游离头皮瓣,此时植入的皮片已完全生长。②延长两侧头皮瓣的蒂部,使其能在无张力的情况下达到上唇或下唇的缺损部位,但注意损伤两侧的颞浅动脉。③切除缺损部位的瘢痕组织,使其两侧或上、下缘有接受缝合的新鲜创缘。④将头皮瓣置于缺损部位,作相对创面缝合,两侧蒂部的皮瓣相对缝成管状,防止创面感染。⑤供瓣区作游离植皮,并加压包扎。

(3)第三期手术:①21d以后,切断两侧蒂部,唇部皮瓣成活。②剖开两侧蒂部中间的缝线,使其恢复原来皮瓣的形态,而后切开和切除部分头皮瓣上的植皮区域,将头皮瓣缝回原处(图10.4.3.2.7-1A、B、C)。

11 中注意要点

1.切开头皮瓣时,出血较多,应作充分止血。为了减少出血,可局部多注射一些带1∶500000副肾素生理盐水或0.25%的普鲁卡因,则可明显减少出血。

2.在进行修复唇部组织时,要作两侧蒂部充分游离。游离时要切开皮肤及筋膜层,注意不能损伤颞浅动脉的额支和颞浅动脉本身。

12 术后处理

头皮皮瓣唇重建术术后做如下处理:

1.植皮处应作充分加压。

2.大腿供皮区固定包扎后,应限制下床活动7~10d,以防止损伤新形成的皮层。

3.密切观察皮瓣血运情况,如皮瓣苍白发绀,应检查是否有蒂部缝合过紧、张力过大、蒂部受压等情况,并及时作相应处理。

4.发现有血肿或感染时,应及时引流。其余抗感染等处理同前。

13 并发症

皮瓣坏死及继发感染。

相关文献

开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔颌面部恶性肿瘤手术口腔科手术唇癌切除术及邻近组织瓣修复术
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  • 评论总管
    2020/2/22 12:24:36 | #0
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