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头面部烧伤

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1 拼音

tóu miàn bù shāo shāng

2 疾病分类

烧伤

3 疾病概述

头面部烧伤是指头面部位烧伤。

症状:头面部水肿,眼、耳、鼻、口腔,特别注意有无吸入性损伤

4 疾病描述

头面部烧伤是指头面部位烧伤。

5 症状体征

头面部水肿,眼、耳、鼻、口腔,特别注意有无吸入性损伤。

6 疾病病因

烧伤。

7 病理生理

头面部位烧伤,导致头面部的组织坏死

8 诊断检查

详细检查眼、耳、鼻、口腔,特别注意有无吸入性损伤。剃除头发,进行暴露疗法。休克期过后应取头部高位,以利水肿消退保持呼吸道通畅。经常清除分泌物与渗液,更换卧位以防褥疮。面部深度烧伤植皮参阅烧伤植皮节。

9 治疗方案

一、眼烧伤

1.现场即用大量清水持续冲洗,或将面部浸入水中,不断睁、闭眼睛(化学烧伤冲洗时间不得少于15min),抵达医院后,应用等渗盐水冲洗。

2.如有异物,应予清除。

3.用0.25%氯霉素液或1%庆大霉素液滴眼,1/4h,同时涂布抗生素眼膏。绿脓杆菌感染时,除涂用多粘菌素B眼膏外,可于结膜下注射庆大霉素、多粘菌素B、丁胺卡那霉素等。

4.角膜烧伤后,用1%阿托品液、1%~3%盐酸乙基吗啡(狄奥宁)滴眼,3~4/d,以防并发虹膜睫状体炎。角膜溃疡愈合后,可滴用肾上腺皮质激素,减轻炎症及防治瘢痕增生。

5.结膜深度烧伤,要防止睑球粘连,用玻璃分离粘连处2~3/d。损伤广泛时,可剪除坏死结膜行粘膜移植

6.用维生素A、D乳剂妥拉唑啉液滴眼,以改善角膜营养及结膜血循环,减轻组织坏死。

7.结膜下注射抑肽酶500~1000U/d,可减轻炎症及组织坏死,促进上皮愈合。

8.眼睑深度烧伤,应尽早移植中厚或全厚皮片。

9.眼睑闭合不全时,应以抗生素眼膏及眼垫保护角膜,以免发生暴露性角膜炎。俯卧时应避免眼部受压。必要时应行睑缘粘合术。

10.核爆炸光辐射或电弧引起视网膜烧伤时,可给予激素血管扩张剂、高渗葡萄糖,0.5%地卡因或1%利多卡因液滴眼,以增进水肿和出血吸收控制炎症,促进愈合,减少瘢痕形成。

二、鼻烧伤

1.剪除鼻毛,用2%过氧化氢溶液浸湿棉球清洗鼻孔,保持鼻腔清洁。鼻腔干燥分泌物凝结时,可滴少量无菌液状石蜡。鼻粘膜水肿时,滴1%麻黄素

2.鼻孔周围深度烧伤开始愈合时,鼻孔内可放一粗细适宜的橡皮管,以防鼻孔缩窄,但不能太紧,以免压迫鼻粘膜坏死。

三、耳烧伤

1.保持干燥,可外用抗菌药物。防止耳廓受压(侧卧时可用棉圈垫),以免发生耳软骨膜炎。

2.并发耳软骨膜炎时,应尽早切开引流,切口要大,彻底切除坏死软骨后填塞碘仿纱条,待感染控制后,使耳廓皮片粘合。

3.外耳道口经常用干棉球填塞和生理盐水清洗,以防分泌物流入耳道。

4.耳道深度烧伤愈合后,应注意扩张或留置塑料管,以防耳道缩窄。

10 预后及预防

避免烧伤,如果被烧伤,积极治疗。

11 特别提示

1、头面部创面水肿,影响张口和咀嚼时,可用吸管吸入流质饮食,待水肿减轻后,逐渐改为半流、软食

2、保证营养供给,以促使创面愈合(参见烧伤各期饮食指导)。(预防与保键指导)1保持呼吸道通畅(具体指导方法呼吸道烧伤)。2注意保护创面,每次进食后,清除嘴唇周围的食物残渣。及时清除五官分泌物及创面脓液,防止创面感染。

3、保护眼睛:眼部烧伤时,可造成眼睑严重水肿、外翻,不能闭眼。应随时清除创面分泌物,双眼滴眼药水3次/日,晚上涂眼膏,避免强光直接照射,防止发生暴露性角膜炎。

4、预防口腔炎。

5、防止耳部感染:随时清除耳部脓液、分泌物,防止其流入耳内引起中耳炎;侧卧时,以棉圈悬空耳廓,防止耳软骨炎发生。 病人宜在室温28℃~30℃的清洁环境中,室内空气要新鲜,每日用紫外线照射消毒两次,每次1h。床单及垫子用高压蒸汽灭菌以减少感染机会。由于头面部烧伤后水肿和渗出液较其它部位严重,所以首先要彻底处置好创面,用新洁尔灭清洗创面,水泡破溃处应先剪去腐皮。浅Ⅱ度外涂烧伤Ⅲ号(本院自制)成分有磺胺嘧啶银粉、黄连素粉、冰片、2%新洁尔灭调成糊状涂于创面,该药有收敛、消炎止痛、保痂作用,可防止细菌侵入。

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开放分类:疾病烧伤科
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  • 评论总管
    2019/9/21 1:09:52 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 21:33:21 (GMT+08:00)
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