1 拼音
tóu jīn shì jié mó bàn zhē gài shù
2 英文参考
van lint conjunctival covering
3 手术名称
头巾式结膜瓣遮盖术
4 别名
头巾式结膜瓣移位遮盖术
5 分类
眼科/结膜手术/结膜遮盖术
6 ICD编码
11.5302
7 概述
头巾式结膜瓣遮盖术是用头巾式的结膜瓣,覆盖角膜或巩膜穿通伤口或组织缺损,以及顽固性角膜溃疡和角膜瘘等,防止感染并促进愈合。
目前,由于显微镜下眼部手术的广泛开展,本手术已经不常被临床应用。
8 适应症
头巾式结膜瓣遮盖术适用于:
1.蚕蚀性角膜溃疡。
2.角膜周边部伤口、溃疡、瘘孔或伴虹膜脱出者。
3.白内障手术伤口的保护(图8.3.3.2-1A、B)。
9 麻醉和体位
表面麻醉及手术区结膜下浸润麻醉。
10 手术步骤
1.近角膜病变或创口的一侧,沿角膜缘剪开球结膜,分离结膜下组织。结膜切开的长度及分离范围,以能够遮盖角膜病变为度(图8.3.3.2-2,8.3.3.2-3)。
2.在结膜瓣两侧近角膜缘处,各做一根穿过巩膜浅层的预置缝线,在刮除角膜病变组织或修复脱出的虹膜后,将结膜瓣向下牵拉,将病变组织遮盖(图8.3.3.2-4)。
3.结膜瓣两侧末端与浅层巩膜缝合结扎(图8.3.3.2-5)。
4.如结扎后感结膜瓣紧张度大,应于上方做浅层结膜切开进行缓解(图8.3.3.2-6)。
11 术中注意要点
1.结扎缝线后结膜瓣的松紧度要适宜。如过度紧张,可在结膜瓣底部平行角膜缘酌情剪开少许以消除张力。
2.被拉下的结膜必须超过病损区2~3mm。