1 拼音
tǒng xiàn chóng bìng
2 英文参考
gongylonemiasis
3 疾病分类
消化内科
4 疾病概述
筒线虫属筒线科。常见的筒线虫有美丽筒线虫和多瘤筒线虫。美丽筒线虫多寄生于绵羊、山羊、黄牛、猪、耗牛和水牛，少见于马、骆驼、驴等。多瘤筒线虫则寄生于绵羊、山羊、牛和鹿。在禽类有嗉囊筒线虫，寄生于禽类嗉囊的粘膜下。
病原：（1）美丽筒线虫寄生于动物食道的粘膜中或粘膜下层，常回旋弯曲，状如锯刃。在反刍兽的第一胃有时可见。虫体前部有许多各种不同大小的圆形或椭圆形的表皮隆起，颈翼发达。该虫唇小，咽短。雄虫长约62mm，有稍不对称的尾翼膜，有许多排列不对称的尾乳突。左右交合刺长短粗细不相同。左交合刺纤细，长4～23mm，右交合刺粗短，长0.084～0.18mm，雌虫长约145mm，阴门开口于后部。虫卵的大小为50～70×25～37μm，内含成形的幼虫。（2）多瘤筒线虫寄生于反刍兽的第一胃，颜色为淡红色，该虫有呈”垂花饰”状的颈翼膜。
5 疾病描述
筒线虫是寄生于鸟和哺乳动物消化道的一类寄生虫。筒线虫属中共有34个种，其中寄生于鼠体的癌筒线虫和东方筒线虫据认为经常刺激寄生部位，可引起该处癌变。已发现偶可在人体寄生的是美丽筒线虫。Baylis（1925）认为癌筒线虫是美丽筒线虫的同种异名。为预防食道癌，对此问题应进一步研究。 美丽筒线虫是许多反刍动物和猪、猴、熊等口腔与食道粘膜和粘膜下层的寄生虫。人体寄生的最早病例是由Leidy（1850）在美国费城及Pane（1864）在意大利分别发现的。此后世界各地陆续有散在的病例报道。我国自1955年在河南发生第1例病人后，迄今已报道百余例，分布于山东、黑龙江、辽宁、内蒙古、甘肃、陕西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、陕山西、上海、江苏、湖北、湖南、福建、广东等19个省（市、区），其中山东报告的病例最多，成虫细长，乳白色，寄生于人体者较小，在反刍动物体内者较大。
从人体获得的虫体，雄虫长21.5~62.0mm，宽0.1~0.3mm，雌虫长32~150mm，宽0.2～0.53mm，体表有纤细横纹。虫体前段表皮具明显纵行排列、大小不等、数目不同的花缘状表皮突，在前段排成4行，延至近侧翼处增为8行。口小，位于前端中央，其两侧具分叶的侧唇，在两侧唇间的背、腹侧各有间唇1个。雄虫尾部有明显的膜状尾翼。雌虫尾部钝锥状，不对称，稍向腹面弯曲，子宫粗大，内含大量虫卵。雄虫尾部有明显尾翼，两侧不对称，交合刺2根，长短、形状各异。
6 症状体征
本虫在人口腔内的寄生部位依次为上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近等。虫体可在粘膜及粘膜下层自由移动，寄生部位出现小疱和白色的线状隆起。患者口腔内有虫样蠕动感、异物感或发痒，也可有麻木感、肿胀、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等，重者舌颊麻木僵硬、活动不便，影响说话，声音嘶哑或吞咽困难等。若在食道粘膜下层寄生，可造成粘膜表浅溃疡，引起吐血。嗜酸性粒细胞增多，可占外周白细胞数的20％。取出虫体后，症状立即消失。
7 疾病病因
成虫寄生在终宿主（各种动物）的口腔、咽和食道管粘膜或粘膜下层。雌虫产出的含蚴卵可由粘膜的破损处进入消化道并随粪便排出。若被甲虫或蜚蠊吞入，卵内幼虫在昆虫消化道孵出，并穿过肠壁进入血体腔，发育为囊状的感染性幼虫。终宿主吞食含此期幼虫的昆虫后，幼虫即破囊而出，进入胃或十二指肠粘膜，再向上移行至食道、咽或口腔粘膜内寄生，约2个月后发育为成虫。成虫在人体寄居一般不产卵。虫体在寄生部位不固定与一处，移动速度较快，且可隐匿不现，间隔一定时间后，又重新出现。寄生虫体数量可为1条至数十条不等，在人体寄生时间可达5年。
8 病理生理
本虫在人口腔内的寄生部位依次为上下唇、颊部、舌部、硬软腭、齿龈、扁桃体附近等。虫体可在粘膜及粘膜下层自由移动，寄生部位出现小疱和白色的线状隆起。患者口腔内有虫样蠕动感、异物感或发痒，也可有麻木感、肿胀、疼痛、粘膜粗糙、唾液增多等，重者舌颊麻木僵硬、活动不便，影响说话，声音嘶哑或吞咽困难等。若在食道粘膜下层寄生，可造成粘膜表浅溃疡，引起吐血。嗜酸性粒细胞增多，可占外周白细胞数的20％。取出虫体后，症状立即消失。
9 诊断检查
根据口腔症状和病史可作出初步诊断，以针挑破有虫体移动处的粘膜，取出虫体作虫种鉴定是确诊本病的依据。
10 鉴别诊断
目前这方面资料暂时缺乏。
11 治疗方案
本病的治疗方法是挑破寄生部位粘膜取出虫体，也可在成虫寄生部位涂以普鲁卡因溶液，使虫体易从粘膜内移出。
12 并发症
目前这方面资料暂时缺乏。
13 预后及预防
预防措施为宣传教育，注意饮食卫生，不吃甲虫和蜚蠊，不喝生水和不吃不洁的生菜等。
14 流行病学
人体寄生的最早病例是由Leidy（1850）在美国费城及Pane（1864）在意大利分别发现的。此后世界各地陆续有散在的病例报道。我国自1955年在河南发生第1例病人后，迄今已报道百余例，分布于山东、黑龙江、辽宁、内蒙古、甘肃、陕西、青海、四川、北京、河北、天津、河南、陕山西、上海、江苏、湖北、湖南、福建、广东等19个省（市、区），其中山东报告的病例最多，成虫细长，乳白色，寄生于人体者较小，在反刍动物体内者较大。
15 特别提示
1、常见的筒线虫有美丽筒线虫和多瘤筒线虫，美丽筒线虫多寄生于绵羊、山羊、黄牛、猪、耗牛和水牛，少见于马、骆驼、驴等。多瘤筒线虫则寄生于绵羊、山羊、牛和鹿。在禽类有嗉囊筒线虫，寄生于禽类嗉囊的粘膜下。
2、可试用哌嗪类药物及磷酸左旋咪唑内服，黄牛、绵羊、山羊按6～8mg/kg体重剂量一次给药。预防此病应着重于防止家畜摄食中间宿主。