1 拼音
tóng shén jǐn xiǎo ·fēng shī jiá rè zhèng
2 英文参考
contractedpupil with pattern of wind-dampness complicated by heat[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]
3 定义
瞳神紧小·风湿夹热证（contractedpupil with pattern of wind-dampness complicated by heat）是指风湿夹热，以发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数等为常见症的瞳神紧小证候[1]。
4 症状
瞳神紧小·风湿夹热证发病或急或缓，眼珠坠痛，连及眉骨、颞颥闷痛，视物昏蒙，或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛后壁有点状或羊脂状沉着物，神水混浊，黄仁肿胀纹理不清，瞳神紧小或偏缺不圆，常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌红，苔黄腻，脉濡数[1]。
瞳神紧小·风湿夹热证发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节痠痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。[2]
5 证候分析
风湿与热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，黑花自见。湿热上蒸神水，则神水粘浊；熏蒸黄仁，则黄仁肿胀，纹理不清，展而不缩；黄仁瞳神缘与晶珠粘着，则偏缺不圆。至于全身所见之胸脘满闷，肢节痤痛，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数等，均由风湿热邪所致。虽同属风湿热邪为患，其风热偏重者，往往发病较急，眼症表现较剧；热邪不盛，风湿偏重者，一般发病迟缓，眼部赤痛诸症时轻时重，易反复发作，黄仁晦暗，瞳神多偏缺不圆。[2]
6 治法
瞳神紧小·风湿夹热证治宜祛风除湿清热[2]。
7 方药治疗
瞳神紧小·风湿夹热证可用抑阳酒连散[68]加减治疗[3][3]。
方解：原方主要以独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；黄连、黄芩、据子、黄柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏祛风除湿、清热抑阳之功。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。若用于风湿偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻火药物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿。[3]
8 关于瞳神紧小
瞳神紧小（contracted pupil；iridocyclitis）为病证名[3]。见《证治准绳·杂病》。又名瞳神缩小（见《审视瑶函》）、瞳人锁紧（出《银海精微》）、瞳神细小（见清·颜筱园《眼科约编》）、瞳神焦小[3]、瞳缩[3]。是指以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、神水不清、眼痛等为主要表现的眼病[3]。甚者可见黄液上冲或血灌瞳神等[3]。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺[3]。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳·七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面地论述[3]。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成[3]。其病因复杂，变化较多，且易反复发作[3]。若治疗失当，往往并发他症而导致失明[3]。
瞳神紧小类似西医的虹膜睫状体炎[3][3]。
详见瞳神紧小条。
9 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2013）[M]．北京：科学出版社，2014．
- ^ [2] 廖品正．中医眼科学[M]．上海：上海科学技术出版社，1986：101-104．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1965．