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铜绿假单胞菌感染

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1 拼音

tóng lǜ jiǎ dān bāo jūn gǎn rǎn

2 概述

又称绿脓杆菌,属假单胞菌属,是一种需氧的革兰阴性杆菌皮肤铜绿假单胞菌感染常发生在持续潮湿的损害部位,细菌侵袭性弱,一般认为属条件致病菌。当机体免疫功能受损或缺损时,可引起严重的甚至致死性的感染;手术后或某些治疗操作后(气管切开、保留导尿管等)的患者也易罹患本菌感染,故亦为医院内感染的重要病原菌之一。铜绿假单胞菌可感染人体血液呼吸中枢神经、泌尿等各个系统组织,引起一系列病变。

3 病因

绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌,存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中,亦可暂时寄生于皮肤,主要寄生在肛门生殖器部位、腋窝外耳道等处。在正常情况下一般不致病,当机体抵抗力低下时可致病,还可引起病人死亡。铜绿假单胞菌感染的高危因素:(1)皮肤黏膜破损,皮肤防御屏障缺乏;(2)介入性操作:留置导尿管、气管切开插管、机械通气、留置鼻饲管等;(3)免疫功能减退,如老年人的免疫功能随年龄增加而逐渐减退、婴儿儿童的皮肤、脐带和肠道免疫机制缺损、肿瘤患者、长期应用激素抗生素的患者。

4 症状

4.1 皮肤软组织感染

败血症患者可继发红斑坏疽性皮疹、皮下结节、深部脓肿蜂窝织炎皮损烧伤创面、褥疮外伤创口及静脉曲张溃疡面上由于产生大量的白蛋白,有利于细菌滋生,经常可培养出铜绿假单胞菌。

4.2 败血症

铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤、白血病淋巴瘤恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换术及各种严重慢性疾病等的过程中。

4.3 尿路感染

假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌,占院内感染尿路分离菌的第二位,留置导尿管是截瘫患者获得感染的诱因。

4.4 消化道感染

铜绿假单胞菌可在消化道任何部位产生病变,常见于婴幼儿以及肿瘤化疗致粒细胞低下的免疫缺损者,可引起婴幼儿腹泻及成人盲肠炎直肠脓肿。

4.5 呼吸道感染

一般为肺炎,但原发性铜绿假单胞菌肺炎少见,常继发于宿主免疫功能受损后,尤其易发于原有肺部慢性病变基础上,如慢性支气管炎支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后,常表现出咳嗽咳痰,可咳出大量翠绿色脓痰。

4.6 关节感染

主要由于败血症的血行迁徙或来源于邻近组织感染病灶,老年人复杂性尿路感染及泌尿生殖系手术或器械操作,可致多发性椎体骨髓炎

4.7 眼部感染

铜绿假单胞菌是角膜溃疡或角膜炎的常见病原菌之一,常继发于眼外伤或农村稻谷脱粒时角膜擦伤后。

5 如何预防

积极治疗原发病,缩短住院时间;严格消毒病房、器械、敷料,医务人员及护理员勤洗手,认真执行无菌操作;对携带多药耐药病菌者进行接触隔离以防引起医院感染注意个人防护,勤洗手,提高机体免疫力,,有皮肤创面是应及时消毒处理。

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开放分类:传染病呼吸内科
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  • 评论总管
    2020/4/10 11:06:38 | #0
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本页最后修订于 2020年3月15日 星期日 14:03:13 (GMT+08:00)
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