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痛觉

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1 拼音

tòng jué

2 英文参考

pain

痛觉是在身体的局部有了伤害、疾病等障碍时,以此为刺激所产生的感觉。对人来讲,痛觉作为一种伴有强烈的不快情绪的感觉虽也算一般感觉,但另一方面,由于皮肤痛觉等在一定程度上也具有外感受的性质,与其它皮肤感觉味觉协同活动,参与对外物的硬度、锐度、热(热痛)、冷(冷痛)、辣的程度等性质的判断

人的痛觉不只存在于皮肤和粘膜,而且在身体的所有部分,如胸膜腹膜内脏(内脏痛)、牙、眼、耳等都可产生。在皮肤和粘膜上,只有游离末梢是司痛觉的感受器(即痛点)。在感觉点中以痛点的数量为最多,平均为100-200/厘米2。角膜的中央区和咽头后壁只有痛点,没有其它感觉点。由于痛觉感受器位于表层,所以当受到寒冷和局部麻剂(可卡因等)的作用时,痛觉先于其它感觉而麻痹。在施行局部麻醉外科手术时,也有痛觉消失,仅残留触觉的情况。痛觉没有称得上的适宜刺激。至于内痛觉,一般认为还有其它原因。刺激强度随刺激面的大小、身体部位等而异,痛觉感受性(痛阈)有着显著的个体差异。按痛刺激的产生方式和感受器部位存在着不少质(刺痛钝痛等)的差异,另一方面,在痛觉神经中可区别为A、B两种纤维,一般认为A纤维传导快痛觉(A痛觉),B纤维则传导慢痛觉(B痛觉)。也有这样的见解:由受损害组织形成的产物,作用于上述的神经末梢而引起痛觉的,其依据是痛觉刺激的潜伏期长(机械刺激时为0.4秒),后感觉的残留时间也长。痛觉几乎没有感觉适应。与其它皮肤感觉相比放散多,感觉定位模糊,且往往会产生错误的定位标记,特别是在内脏痛觉方面这种情况更为明显。因为痛觉信息和其它皮肤感觉信息不同,它并不到达大脑皮层,所以定位标记不容易被发现。痛觉的中枢传导通路为沿脊髓前侧束上行的丘系和沿脊椎中心部上行的丘外网系,前者被认为与传导快的局部定位性疼痛有关,后者与传导慢的弥散性疼痛有关。进而可能在上位两者汇聚到达皮层下。但详细情况尚不清楚。有一种闸门学说(Gate control theory,Wall.Melzack,1962)定用脊髓的痛觉输入,在脊髓后角胶质区发生变化来解释皮肤与内脏痛觉间的关系。痒感被认为是基于持续性微弱刺激作用于痛觉感受器而产生的感觉。因为对痛感没有分化的感受器,所以在其它动物上存在与否,除推测外尚无验证手段。但是鱼类和头足类,当遇有伤害性刺激时,会产生逃避和防御运动、体色变化、放出墨汁等反应,这也认为是一种学习效应,由此可推定痛觉是存在的。头足类的腹膜对伤害很敏感,而内脏则不敏感。反之,昆虫类,其身体的伤害并不影响其各种正常的行为,在幼虫中有食其自身的伤口者,故痛觉的存在值得怀疑。在蚯蚓受到伤害时,所观察到的剧烈的旋转运动等,可按逃避反应而解释为单纯的反射。另外,最近对神经肽研究的进展已知有与痛觉有关的吗啡受体和吗啡样肽(类吗啡肽)存在。

3 痛觉的特点

(1)不要求特殊的适宜刺激:一切刺激物如机械、温度、化学等只要能达到一定刺激强度,均可引起痛觉。

(2)缺乏适应性:如牙痛头痛等可延续数小时,甚至数日。只要致痛病因不除去,就存在痛的反应。

(3)常伴有情绪反应:包括疼痛的各个方面,如痛苦、焦虑、喊叫、抑郁、恶心和全身肌肉敏感性过度增高等。在同等强度的痛刺激情况下,这些反应在不同个体有很大的差异。

4 痛觉的分类

痛觉可分为躯体痛及内脏痛两大类。

躯体痛:又可分为体表痛及深部痛。体表痛又可分为快痛及慢痛。快痛定位明确,为一种尖锐的刺痛,潜伏期短,当刺激撤除后即可不痛;慢痛为定位不明确的烧灼痛,潜伏期长,可持续长达数秒或更长。实验证明,传导快痛的主要为Aδ类有髓纤维;传导慢痛的主要为C类无髓纤维。在皮神经中,大约有50%的纤维为C类纤维。其中一部分为离中的交感神经节后纤维,支配皮肤血管和毛囊的平滑肌;另一部分为传送痛觉的向中纤维。痛觉的感受器装置称为游离末梢,呈游离状态分散在皮下和深部组织内。

内脏痛:内脏上分布有许多痛觉感受器,其传入纤维大部分混合在交感神经中,然后背根进入脊髓。刺激人体交感神经可以引起疼痛。盆腔器官的疼痛感觉主要由副交感神经(盆神经)传入脊髓,然后再上传至大脑高级部位。内脏受到伤害性刺激或发生病变时,疼痛的定位很不明确,常常涉及体表,称为牵涉性痛(见牵涉性痛)。

5 镇痛

临床一直采用药物止痛(如应用吗啡全身镇痛,使用普鲁卡因局部镇痛)或神经外科手术止痛(如切断或损毁痛觉通路)两种方法,其作用原理为阻断、破坏或压抑有关痛觉冲动的发生、传导或中枢的感觉整合机能。现已知脑内有一些结构兴奋活动可以阻遏痛觉的整合,兴奋外周的传入粗纤维(如刺激穴位,刺激脊髓背索),刺激尾核头端、下丘脑外侧区以及中脑中央被盖区等部位都可在不同程度上产生镇痛的效果。此外近年来发现,中枢神经系统的一些神经元的末梢可以释放吗啡样物质(多肽化合物,如内源性阿片肽),而且大脑的许多部位的神经元胞体上具有吗啡受体(阿片受体)。吗啡样物质作用于相应的受体也会产生镇痛效果。


 

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开放分类:生物学
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  • 评论总管
    2019/12/14 10:32:55 | #0
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本页最后修订于 2010年3月9日 星期二 12:01:29 (GMT+08:00)
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