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听神经瘤

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1 拼音

tīng shén jīng liú

2 概述

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,是颅内神经瘤最多见的一种,占颅内肿瘤的7%-12%,占桥小脑角肿瘤的80-95%。临床以桥小脑角综合征颅内压增高征为主要表现。是良性肿瘤,早诊早治疗效好,肿瘤较大合并颅内高压者手术是唯一出路。

3 病因病理病机

病因不清。可能诱因有:遗传因素、物理和化学因素以及生物因素等。

4 症状

1.耳鸣或发作性眩晕,一侧听力进行性减退至失聪。

2.进食呛咳、声嘶、咽反射消失或减退,同侧角膜反射减退或消失,面瘫等。

3.走路不稳,眼球水平震颤,肢体运动共济功能失调。

4.头痛呕吐、视乳头水肿

5 检查

1.以耳鸣为首发症状,进行性一侧听力下降至失聪。

2.典型桥小脑角综合征:听神经、面神经三叉神经和后组颅神经障碍,小脑损害及脑干受压等症状、体征。

3.慢性颅内压增高征:头痛、呕吐、视乳头水肿。

4.头颅X线摄片内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏。头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水,增强扫描病源部分强化。头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号,T2加权图像呈高信号占位元,增强扫描病源有显著强化

5.脑血管造影属有创检查,定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像,但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞,减少术中出血

6.诊断明确、需手术者,以基本检查为主。

6 检查

1.外科手术治疗为主。

2.立体定向放射治疗(γ-刀、X-刀):无颅内压增高,肿瘤直径〈3cm者可考虑,肿瘤较大者亦可先部分切除和/或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀治疗。

3.预防感染营养神经治疗及并发症处理。

(1)药物对肿瘤本身无特效。(2)纠正脑水肿,降低颅内压以20%甘露醇速尿地塞米松主药,必要时可使用人血白蛋白。(3)注意电解质体液平衡,术中补充失血。(4)术后酌情使用抗生素预防感染,可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。(5)对症治疗,有并发症者针对并发症处理。

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  • 评论总管
    2019/7/21 3:57:16 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:13:09 (GMT+08:00)
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