铁线虫病

目录

1 拼音

tiě xiàn chóng bìng

2 英文参考

gordiasis

3 疾病分类

肾脏内科

4 疾病概述

铁线虫病是较为罕见的寄生虫病,成虫在自然界中营自由生活,偶可感染人体。可能因接触水或饮用生水时感染性幼虫进入人体,寄生于泌尿道的患者.以女性为多。由于虫体在膀胱及尿道内移行的机械性刺激患者均有泌尿道刺激症。

虫体随尿排出后症状消失,尿中可含少量蛋白及红、白细胞,查不到本虫虫卵。因此,患者在排虫以前,医生很难考虑到本虫的寄生。最近云南何学元(1995)报道一例尿道排出铁线虫,其临床同上。

5 疾病描述

铁线虫(Gordiacea Von Stebold,1843)又名发形蛇,隶属于Nematomorpha门,为铁线虫蠕虫的总称。与医学有关的虫种分属于铁线虫目、铁线虫科、铁线虫属和索虫科Chordodes,Paragordius和Parchordodes属等。成虫在水中营自生生活,偶尔感染人体,引起铁线虫病。铁线虫寄生于人体的病例,我国大陆到2000年止共报道19例,其中寄生于消化道8例(包括7例从肛门排出、1例从口吐出),寄生于泌尿道11例。19例患者分布在8各省(区),其中新疆4例,山东、湖北、河南各3例,四川、云南各2例,广东、陕西各1例。患者年龄最小者11个月,最大者45岁。本病逆女性多于男性。

虫体细长,圆线形,似铁丝,黑褐色;长约10—50cm,宽约1—3mm;头端钝圆,具有0.5—1mm长的淡黄色区;虫体表面有许多小乳突;雄虫尾部卷曲,末端分叉;雌虫尾短尖钝。虫体在体外非常活跃,常有自行打结的习性。

6 症状体征

寄生泌尿道的患者,以女性为多,均有明显的泌尿道刺激症,如下腹部疼痛、尿频、尿急、尿痛、血尿、放射性腰痛、会阴和阴道炎等,虫体排出后,症状缓解。铁线虫寄生于消化道所引起的症状一般不明显,可有消化不良、腹痛、腹泻等表现。亦见有从眼眶肿物或耳道检出虫体的报告。

7 疾病病因

人体消化道感染铁线虫可能是五通过接触或饮用含有稚虫的生水、昆虫、鱼类和螺类或食物而引起。尿路感染是由于人体会阴部接触有铁线虫稚虫的水体,经尿道浸入,上行至膀胱内寄生。

8 病理生理

铁线虫成虫生活于沼泽、池塘、溪流、沟渠等水体中,雌雄交配产卵,卵内幼虫孵出进入昆虫(蚱蜢、蟋蟀、蟑螂、甲虫等)体内发育形成稚虫,昆虫入水,稚虫离开宿主在水中发育为成虫。人体消化道感染铁线虫可能是五通过接触或饮用含有稚虫的生水、昆虫、鱼类和螺类或食物而引起。尿路感染是由于人体会阴部接触有铁线虫稚虫的水体,经尿道浸入,上行至膀胱内寄生。虫体浸入人体后可进步发育至成虫,并可存活数年。

9 诊断检查

诊断本病依据中或粪便中检获虫体。在临床上若遇到有尿道刺激症状,久治不愈、而又有生饮或会阴部接触过塘、沟水或潮湿草地的患者,应考虑作膀胱镜检。

10 治疗方案

疑有感染者可口服驱虫药促虫排出,寄生于组织内者应手术取虫。

11 预后及预防

防治本病的关键是不饮不洁之水、不生吃昆虫、鱼类和螺类食物,下水时避免口腔与不洁水体直接接触。

12 特别提示

铁线虫病尽管是一种较为罕见的寄生虫病,女性多于男性。全世界只有14个国家有病例报道。但各地因生产生活接触自然水体的人群甚多,其实际感染人数可能远比已报告的例数要多。

防治本病的关键是不饮不洁之水,特别是野外的生水,避免生食铁线虫中间宿主(昆虫、鱼和螺蛳)。下水时避免口腔与不洁水体直接接触。疑有感染者可口服驱虫药促虫排出,寄生于组织内者应手术取虫。

13 相关出处

《寄生虫第五版》

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