天突

目录

1 拼音

tiān tū

2 英文参考

Tiāntū CV22[中国针灸学词典]

tiāntū[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

CV22[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

RN22[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

穴位天突
汉语拼音Tiantu
罗马拼音Tientu
美国英译名Sky Prominence
各国代号中国CV22
日本22
法国莫兰特氏VC22
富耶氏VC22
德国KG22
英国Cv22
美国Co22

天突为经穴名(Tiāntū CV22,RN22)[1][2]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名玉户(《针灸甲乙经》)、天瞿(《备急千金要方》、《针灸聚英》)、五户(《铜人腧穴针灸图经》)。属任脉[2]。天突是阴维脉、任脉的交会穴[2][3]。天即天空,突即灶突,此穴位所在相当于气管上端,颇似肺气通天的灶突,故名天突[3]。天突穴主要用于胸肺及颈部疾患:如咳嗽,哮喘,胸中气逆,肺痈,咳吐脓血,喉痹,咽干,失音,暴瘖,呕吐,呃逆,喉鸣,梅核气,瘿瘤,气喘,胸痛,咽喉肿痛,暴喑,瘿气,噎膈,咳唾脓血,喉中痰鸣,心痛,舌下急,衄血,咯血,现代又用天突穴治疗膈肌痉挛,神经性呕吐等。

4 天突穴的别名

玉户(《针灸甲乙经》)

天瞿(《备急千金要方》、《针灸聚英》)

五户(《铜人腧穴针灸图经》)

5 出处

《黄帝内经灵枢·本输》:缺盆之中,任脉也,名曰天突。

6 穴名解

天即天空,突即灶突,此穴位所在相当于气管上端,颇似肺气通天的灶突,故名天突[3]

天,上意,指天气及人身之上部。突,指灶突。灶突,即烟囱,有穿通之义。天气通于肺,穴处犹如肺气出入之灶突也。本穴位居胸腔最上的喉头,既为清气之所入,又为浊气之所出,故以为名。[4]

7 特异性

天突是阴维脉、任脉的交会穴[4][4]

8 所属部位

[5]

9 天突穴的定位

标准定位:天突穴在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央[6]

天突穴位于颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央,正坐仰头取穴[6]

天突穴位于胸骨上窝正中,当胸骨切迹上缘上0.5寸凹陷处(《黄帝内经素问·气府论》王冰注)[6]

另说“在颈结喉下二寸”(《针灸甲乙经》)、5寸(《备急千金要方》),3寸(《太平圣惠方》)、1寸(《铜人腧穴针灸图经》) 。

天突穴在任脉的位置

天突穴在颈部的位置

天突穴在颈部的位置

天突穴在颈部的位置(肌肉)

天突穴在颈部的位置(骨骼)

10 天突穴的取法

在璇玑穴上1寸,胸骨上窝正中,正坐仰头取穴。

天突穴位于颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。正坐仰头取穴[6]

正坐仰靠位,于璇玑上1寸,胸骨上窝正中取穴[7]

快速取穴:仰卧,由喉结直下可摸到一凹窝,中央处即是天突穴[8]

11 天突穴穴位解剖

天突穴下为皮肤、皮下组织、左右胸锁乳突肌腱(两胸骨头)之间、胸骨柄颈静脉切迹上方、左右胸骨甲状肌、气管前间隙。浅层布有锁骨上内侧神经,皮下组织内有颈阔肌和颈静脉弓。深层有头臂干、左颈总动脉、主动脉弓和头臂静脉等重要结构。

11.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→左、右胸锁乳突肌腱(两胸骨头)之间→胸骨柄颈静脉切迹上方→左、右胸骨甲状肌→气管前间隙。[8]

皮肤→皮下组织→左、右胸骨舌骨肌之间→左、右胸骨甲状肌之间→上纵隔蜂窝组织→气管前间隙[9]

11.2 穴区神经、血管

浅层有颈横神经和颈静脉弓属支分布;深层有舌下神经降支和甲状腺下动脉分布;再深层可及气管[9]。向下刺可入胸骨柄后方,有胸腺、左无名静脉和主动脉弓等结构[9]

布有锁骨上神经前支,皮下有颈静脉弓,甲状腺下动脉分支,深部为气管,胸骨柄后方为无名静脉及主动脉弓[9]

12 天突穴的功效与作用

天突穴具有宣通肺气、消痰止咳的功效。

天突穴有理气化痰,清咽开音作用[9]

天突穴位于胸廓上口处,深部为肺系,具有宣肺降气、止咳平喘、化痰利咽之功,可用于治疗胸、肺、咽喉病[10]

胃气上逆则噎膈,取天突穴理气降逆以治之[10]

瘿气为天突穴局部的治疗作用[10]

天突穴具有豁痰开窍之作用,是治疗诸痰之证的主要腧穴,对于痰厥、中风、眩晕、咳嗽、梅核气等效果较好[10]

《针灸甲乙经》有:“在颈结喉下二寸。”主治咽喉疾患。《备急千金要方》记载:“血气乏闭,咳逆咽冷,声破喉猜。”人之胸腔喻天,腹腔喻地。本穴位于胸腔最上,其功用为通,刺法使患者含胸延颈。术者循胸骨内缘向下探刺,导引滞塞之气上通,俾于痰郁气之在胸臆者,得以爽利涌出,按摩术有点天突法。1948年高式国医师诊一妇人,因大怒气厥。拟刺回阳九针,甫刺哑门一穴。一老人突然走入,呼令去针,急起针。彼令一壮妇人抱扶患者端坐。另一妇人以中指探其天突,叱令用力,再用力,患者忽然啊的一声,大哭而苏。后仿用此法,通痰导气,多收捷效,愿同道共识之。[10]

13 天突穴主治病证

天突穴主要用于胸肺及颈部疾患:如咳嗽,哮喘,胸中气逆,肺痈,咳吐脓血,喉痹,咽干,失音,暴瘖,呕吐,呃逆,喉鸣,梅核气,瘿瘤,气喘,胸痛,咽喉肿痛,暴喑,瘿气,噎膈,咳唾脓血,喉中痰鸣,心痛,舌下急,衄血,咯血,现代又用天突穴治疗膈肌痉挛,神经性呕吐等。

天突穴主要用于胸肺及颈部疾患:如咳嗽、哮喘、胸中气逆、肺痈、咳吐脓血、喉痹、咽干、失音、暴瘖、呕吐、呃逆、喉鸣、梅核气、瘿瘤、膈肌痉挛、神经性呕吐等[10]

天突穴主治咳嗽、气喘、胸痛、咽喉肿痛、暴喑、瘿气、梅核气、噎膈[10]

天突穴主治  咳嗽,气喘,胸痛,咳唾脓血,肺痈;喉痹,咽干,暴喑,梅核气,喉中痰鸣;呕吐,噎膈;心痛,舌下急,衄血,瘿气[10]

天突穴主治咳嗽,哮喘,咯血,喉痹,失音,呕吐,呃逆,噎膈,瘿瘤等[10]

14 刺灸法

14.1 刺法

[10]

先直刺0.2~0.3寸,然后将针尖转向下方,沿胸骨后壁刺入0.5~0.8寸[10]

先直刺0.2寸,然后将针尖转向下方,紧靠胸骨后方刺入1~1.5寸[10]

先直刺0.2~0.3寸,当针尖超过胸骨柄内缘后,即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5~1寸,局部酸胀,咽喉发紧似有阻塞感,起针后即消失,不留针[10][10]

注意:天突穴施术时不宜留针及施用强刺激手法,以免伤及脏器;对肺气肿患者尤需谨慎[10]

14.2 灸法

可灸[10][10][10]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[10]

15 天突穴的配伍

天突穴配定喘、膻中、丰隆治支气管哮喘[10]

天突穴配天窗、合谷、人迎治声带炎[10]

天突穴配内关、印堂、足三里治神经性呕吐[10]

天突配膻中,有降气平喘的作用,主治哮喘,胸痹。

天突配璇玑、风府、照海,有行气解表,养阴清热的作用,主治喉肿咽痛。

天突配灵道、阴谷、复溜、丰隆、然谷,有滋肾降火利咽的作用,主治咽痛久不愈,喑哑,入睡口干。

天突配定喘、膻中、丰隆,治哮喘[10]

天突配内关、中脘,治呃逆[10]

天突配石关、足三里、胃俞、中脘、膈俞、水分、气海、胃仓,治噎膈[10]

天突配泻人迎、喉中,治支胁胃中满、喘呼逆息[10]

天突配筋缩,治小儿喉闭[10]

16 特效按摩

用中指指腹慢慢按压天突穴1~2分钟,按摩时要格外轻柔,可治由于咳嗽、咽炎等呼吸系统疾病引起的声音嘶哑[10]

17 文献摘要

《黄帝内经素问·气穴论》:背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。

《针灸甲乙经》:阴维、任脉之会。

《针灸甲乙经》:咳上气,喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干,急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满,腹皮热,衄,气梗心痛,瘾疹头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,天突主之。

《铜人腧穴针灸图经》:治咳嗽上气,胸中气噎,喉中状如水鸡声,肺痈,咳唾脓血,气咽干,舌下急,喉中生疮,不得下食。

《玉龙歌》:哮喘之证最难当,夜间不睡气遑遑,天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。

《百症赋》:咳嗽连声,肺俞须迎天突穴。

《普济方》:针五分,留三呼,得气即泻,灸亦得。即下针宜直横下,不得低手,即损五脏之气,伤人短寿。

《类经图翼》:治一切瘿瘤初起者,灸之妙。

18 天突穴研究进展

18.1 对甲状腺功能的影响

针刺天突对甲状腺功能亢进患者有较好的治疗作用,可使甲状腺缩小,症状消失,基础代谢明显降低。对地方性甲状腺肿的治疗,有效率可达86.9%,尿中排碘量明显降低,甲状腺对碘的吸聚和利用能力提高。有实验正常人服131I 2μBq(微贝可),20 min后用重手法刺双合谷、扶突、天突,于行针3次后的2、4、6、24、48 h测定,发现甲状腺对131I的摄取量大多提高,而针刺通里等穴则无影响。[10]

针刺甲亢患者天突穴,可使基础代谢降低,而对地方性甲状腺肿患者,针后基础代谢可增加[10]

18.2 治疗外周性呼吸衰竭

临床观察,电针天突穴对呼吸衰竭有一定疗效,特别是对外周性呼吸衰竭疗效明显[10]

18.3 对支气管平滑肌的调整作用

针刺天突对支气管平滑肌也有调整作用,对支气管哮喘有治疗作用[10]

18.4 降低气道阻力

针刺天突、肺俞等穴,无论吸气或呼气阶段的气道阻力,都从增高状态明显下降,特别是呼气时的气道阻力下降最为明显[10]

18.5 对食管蠕动的影响

在X线下观察,针刺天突、膻中可使健康人食管蠕动增加,内径增宽,也可使食管瘤瘤部的上、下段食管蠕动呈相同改变。[10]

针刺食道癌患者天突穴,可使蠕动增强,内径增宽[10]

18.6 对免疫功能有调整作用

针刺天突对免疫功能有调整作用,针刺家兔“天突”、“内关”,可看到淋巴母细胞转化率明显提高,但是对于有些淋巴母细胞转化率针前较高的针刺麻醉患者,针后反见下降。针刺天突也可使血中嗜酸性粒细胞增加。[10]

电针实验性结核性家兔“天突”“内关”部位,发现针后白细胞总数及中性计数、淋巴细胞转化率有明显增加[10]

针刺小白鼠“天突”部位,观察发现吞噬细胞的吞噬能力与吞噬指数较对照组有明显增强[10]

19 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:77.
  2. ^ [2] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:134.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:194.
  4. ^ [4] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  5. ^ [5] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:135.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:384-385.
  8. ^ [8] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  9. ^ [9] 孙国杰主编.针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:134.
  10. ^ [10] 王民集,朱江,杨永清主编.中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:384-385.

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