1 拼音
tè fā xìng gōng néng xìng dī xuè táng zhèng
2 疾病分类
内分泌科
3 疾病概述
特发性功能性低血糖症本病主要见于情绪不稳定和神经质的人，中年女性多见。精神刺激、焦虑常诱发，可有忧虑、血管舒缩不稳定、物理、结肠激惹综合症等表现。
4 疾病描述
特发性功能性低血糖症本病主要见于情绪不稳定和神经质的人，中年女性多见。精神刺激、焦虑常诱发，可有忧虑、血管舒缩不稳定、物理、结肠激惹综合症等表现。
5 症状体征
低血糖多发生以早餐后2—4h临床表现以肾上腺素分泌过多综合症为主病人感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿、软弱无力、手足震颤、血压偏高等。一般无昏迷或抽搐，偶有昏厥、午餐及晚餐后较少出现。每次发作约15—20min，可自行缓解，病情非进行性发展，空腹血糖正常，发作时血糖可以正常或低至2.8mmol/L（50mg/dl），但不会更低。血浆胰岛素水平、胰岛素释放指数均在正常范围。口服葡萄糖耐量试验，在服糖后2—4h其血糖可下降至过低值，然后恢复至空腹时水平。病人能耐受72h禁食。糖尿病家族史常缺如。
6 疾病病因
其发病可能是神经体液对胰岛素分泌和（或）糖代谢调节欠稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多。病因尚未清楚，可能代表一组异质性疾病。
7 病理生理
其发病可能是神经体液对胰岛素分泌和（或）糖代谢调节欠稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多。病因尚未清楚，可能代表一组异质性疾病。
8 诊断检查
根据临床表现特点并除外以上情况，可作出诊断。
一、非胰岛素依赖型糖尿病早期的反应性低血糖 进食后胰岛素分泌增高和（或）延迟反应，在食物吸收高峰过后血中仍有过多的胰岛素以致发生低血糖，常在进食后3—5h出现。其特点有：1、口服葡萄糖后延缓耐量试验呈耐量减低或糖尿病曲线，空腹血糖升高或为正常高限，进食葡萄糖后最初血糖正常上升，但峰值可延迟至2、3h，胰岛素分泌明显延缓，在2—4h后胰岛素分泌较正常增多，低血糖在血糖峰值后出现，2、部分病人有糖尿病家族史；3、葡萄糖耐量减低者有逐渐发展为糖尿病倾向。
二、胃肠手术后的反应性低血糖 胃大部分切除、胃孔肠吻合、伴有或不伴有迷走神经切除的幽门成形术等所致，有明确的病史。进食后食物迅速移至小肠，结果导致食物的迅速吸收，促进胰岛素过早分泌。口服葡萄糖耐量试验显示服糖后血糖峰值迅即出现，低血糖则在服糖后2—3h出现。
三、胰岛素瘤 部分胰岛素瘤低血糖出现在餐后，易与本病混淆而漏诊。胰岛素瘤病人口服葡萄糖耐量试验，低血糖在服糖后第3—4h出现，且出现低血糖后，血糖仍继续下降，胰岛素释放指数增高。
9 治疗方案
（一）对病人说明疾病本质，给予精神分析和安慰解释工作。鼓励病人进行体育锻炼。
（二）调节饮食 饮食结构宜适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多餐，进较干的食物，避免饥饿。此外在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶等）有一定帮助。
（三）可试用小量抗焦虑安定药如地西泮、氯氮等。抗胆碱能药物如丙胺太林、阿托品等。能可使用以延缓食物吸收和减少胰岛素分泌。
由于病情可自然缓解，经一段时间合理治疗后，应对病人的病情重新估计，以确定是否需要继续治疗。
10 特别提示
本病主要见于情绪不稳定和神经质的人，中年女性多见。
调节饮食：
饮食结构宜适当提高蛋白、脂肪含量，减少糖量，小量多餐，进食较干的食物，避免饥饿。此外在食物中加入纤维（非吸收性碳水化合物如果胶等）有一定帮助，患者应进行体育锻炼。