与“痰饮咳嗽“有关的文献报道

痰饮咳嗽 病证名。指痰饮病以咳嗽为主证者。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所论痰饮病，其中之十枣汤证、小青龙汤证均以咳嗽为主证。《医门法律·咳嗽续论》：“盖以咳嗽必因之痰饮，而五饮之中，独膈上支饮，最为咳嗽根底，外邪入而合之固嗽；即无外

为细末，炼蜜和圆，如梧桐子大。 每服十五圆，煎乌梅甘草汤温下，食後服。 款冬花散 治寒壅相交，肺气不利，咳嗽喘满，胸膈烦闷，痰实涎盛，喉中呀呷，鼻塞清涕，头痛眩冒，肢体倦疼，咽嗌肿痛。款冬花（去梗）知母桑叶（洗焙）各十两、半夏

痰饮 病名。出《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》。但此书记述之痰饮有广义和狭义的理解。广义则概括多种饮病，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮等。此数种中之痰饮，则属狭义之范畴。痰饮由体内水湿不化所酿生。《赤水玄珠》卷六：“痰饮。胶固稠粘者，痰也；清

老。下元先亏。气不收 摄。则痰饮上泛。饮与气涌。斯为咳矣。今医见嗽。辄以清肺降气消痰。久而不效。 更与滋阴。不明痰饮。皆属浊阴之化。滋则堆砌。助浊滞气。试述着枕咳呛一端。 知身体卧着。上气不平。必下冲上逆。其痰饮伏于至阴之界。肾脏络病无疑。

内经止有积饮之说，本无痰饮之名，两汉以前谓之淡饮，仲景始分痰饮，因有痰饮悬饮溢饮支饮之义，而立大小青龙半夏苓桂术甘肾气等汤，以及内饮外饮诸法，可谓阐发前贤，独超千古，与后人所立风痰湿痰热痰酒痰食痰之法迥异，总之痰饮之作，必由元气亏乏，及阴

）杏仁（二钱）五味子（三分）淡干姜（五分）制半夏（一钱五分）炙草（五分）茯苓 （三钱） 管（四九）脉象沉弦。背寒肢冷。咳嗽暮剧。并不饮渴。此属饮邪。议温药和之。 粗桂枝（一钱）制半夏（一钱五分）炙草（五分）杏仁（二钱）枳实（一钱）茯苓（三钱

治伤风咳嗽，身热有汗，恶风脉浮。病患挟热，服杏子汤不得者，此药稳当。 橘红紫苏叶杏仁（去皮尖）五味子半夏（汤泡七次）桑白皮（炙）贝母（去 心）白术（各 上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。 《

精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生？惟心肺阳虚，不能如离照当空，脾胃即不能借其宣通之力，以运化传送，于是饮食停滞胃口，若大雨之后，阴雾连旬，遍地污淖，不能干渗，则痰饮生矣。痰饮既生，日积月累，郁满上焦则作闷，渍满肺窍则

痰饮挟燥火 病证名。属痰饮咳嗽的一种证型。《伤寒指掌》卷四：“凡咳嗽，喉中燥痛或痒，仍不渴饮者，此痰饮挟燥火也。夫脾家有饮，故不渴；而肺家有火，故喉间燥痒也。宜理气分之热，兼逐脾家之饮，勿以喉间燥痛而妄用滋清。半夏、茯苓，重用橘红、杏仁

满，不欲食。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾， 而面浮肿气逆也。又况房劳过度，饥饱失宜，疲极叫呼，劳神伤心，皆令人咳。夫咳嗽之脉， 浮大者生，沉小伏匿者死。治疗之法，当推其所自而调之，无不效者矣。今人治咳多喜用罂 粟壳、乌梅之类，殊不知罂粟壳

痰饮恶寒 病证名。指痰饮患者有明显恶寒之症候。张仲景《金匮要略》所论痰饮（留饮），有“其人背寒冷如掌大”之载述。《证治汇补·恶寒》：“痰饮恶寒，由痰滞上焦，营卫阻滞，抑遏清道，不能固密腠理而恶寒。肥人多有此证。脉滑或沉，周身沉重，胸满食

痰饮胁痛 病证名。指胁痛因于痰饮所致。《金匮要略》有“留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则转甚”的记载。《东医宝鉴·外形篇》：“痰饮流注于厥阴之经，亦能使胁下痛，病则咳嗽、气急引胁痛。”孙一奎治此病证，主张用导痰汤（见《赤水玄珠》卷四）。悬饮胁

王（八月）脾肺气虚，中焦留伏痰饮，加以操劳动肝，肝气横逆，挟痰饮上犯于肺，气 逆脘闷，咳嗽痰稠，脉左弦右滑，治宜降气豁痰。 粉沙参新会皮紫石英赤苓炒苏子宋半夏炒白蒺八月扎杏仁旋复 花玫瑰花姜汁炒竹茹 《凌临灵方》 清 凌晓

痰饮喘逆 病证名。指痰饮病以气喘为主证。张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所论之“膈间支饮，其人喘满……”、“夫病人饮水多，必暴喘满……”、“咳逆、倚息、不得卧”、“支饮不得息”等论，均突出了喘逆症候。《症因脉治·喘证论》：“痰饮喘

犯肺，或脏腑内伤，累及于肺所致。《医学三字经·咳嗽》：“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺也。”外感以祛邪宣肺为主，内伤以调理脏腑、气血为主。按病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳

治一切咳嗽，不问外感风寒，内伤生冷，及痰饮停积，悉皆治疗。 人参半夏（汤泡七次）茯苓（去皮）细辛（洗）干姜（炮）官桂（不见火）杏 仁（去皮尖，炒）白芍药甘草（炙）五味子（各等分） 上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，

鹅管石（，一钱） 三诊气喘咳嗽，夜亦轻减，泛恶亦止，惟痰饮根株已久，一时难以骤化。脾为生痰之源，肺为贮痰之 器。今拟理脾肃肺，温化痰饮。 原方去旋复花、远志二味，加生白术（五钱）、炒补骨脂（五钱）。 屈左痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大

痰饮之证。已详于咳血咯血咳嗽诸条。兹因失血诸人。无不兼痰饮者。故更言之。不惮烦复。 痰饮者。水之所聚也。人身饮食之水。由口入。由膀胱出。肺气布散之。脾气渗利之。肾气蒸化之。是以泻而 不留也。此水不留。则无饮邪矣。人身津液之水。生于肾

热老痰。变出怪症。不可名状。宜 礞石滚痰丸。 （六十三） 中脘留伏痰饮。臂痛难举。手足不得转动。宜 指迷茯苓丸。 （六十四） 按痰饮之病最多。胸胁疼。呕逆。神识不清。及手足臂痛。皆是。大抵痰为阳邪。随气 所到。其

阴∶病可痊也。若云脾恶湿， 且有痰饮，麦冬似非所宜，是正不然。盖脾虽恶湿，今之脾病，邪在肝木，清火则木安，木 安则土宁，病自己矣。若必用半夏治其饮，燥则火就之，又将奈何？古人云∶见痰休治痰， 一妇血崩后。咳嗽痰涌，十月未愈，夜间发热自汗，此

（歌见长沙方歌括。）治心下有痰饮。胸胁支满。目眩者。 茯苓桂枝白术甘草 次孙男心兰禀按。心下者。脾之部位也。饮凌于脾。致脾弱不输。不能制水。则生痰矣。 故 其 动 。而水可从令而下耳。桂枝振心阳以退其群阴。如离照当空则阴霾全消。而天

三钱，云苓三钱，北沙参二钱。 ◎支饮咳嗽 支饮内痛。时咳嗽。甚则呕吐白痰。脉迟滑。当温下。 细辛二钱，干姜二钱，制甘遂一钱，大戟末钱半，半夏三钱，白芥子二钱，红枣八枚。 ◎痰饮咳嗽 痰饮咳嗽。脉双弦，十枣汤主之。 制甘遂一钱，

足。胃强脾健。则饮食不失其度。营运不停其机。 何痰饮之有。故仲景云。病痰饮者。当以温药和之。乃后人不知痰饮之义。妄用滚痰丸。茯 苓丸。消痰破气。或滋填腻补等法。大伤脾胃。堆砌助浊。其于仲景痰饮之法。岂不大相乖 谬乎。然痰与饮。虽为同类。而实

新法半夏汤、消饮丸、倍术丸 、辰砂化痰丸、生气汤、快气汤、半夏丸、天南星丸、大养气丸、橘皮半夏汤、小降气汤。 论咳嗽喘急大抵咳嗽皆从肺出，医家细论发药，大略有三∶有因寒者，有风者，有热 者。风、寒则从外至，热则从内起。风、寒则诸经自受其邪，

谓痰饮者。虽与寒因 之粘涎相似。而其实另是一种。不可不辨也。以其由于饮水所积。故曰饮。以其与痰同能致咳。故亦曰痰饮。 以痰饮渗在胃脘之外。不走小肠膀胱等腑。而悬于胁下。故曰悬饮。以痰饮久悬。而经气虚者。遂乘虚而溢 于经脉。故曰溢饮。以痰饮不

功。 汪室女伏暑夹痰饮，与三仁汤重加半夏、广皮，屡效而热不退。痰不除，右脉微结 ，中 有块痰，堵塞隧道。因延郏芷谷兄针中泉穴，紫血出后，继咳老痰二口。以后用药无不见效 ，半月后伏暑痰饮皆愈矣。 钱三十二岁甲子八月初十日咳嗽胃中停水，与小青龙

治五脏受湿，咳嗽痰多，上气喘急，身体痛重，脉来濡细。 白术（二两）五味子半夏（汤泡七次）白茯苓（去皮）橘红（各一两）甘草 （炙，半两） 上咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。 《严氏济生方》 宋

夏丸 治痰饮咳嗽。 人参（去芦）半夏（汤泡七次）白术川姜（炮）南星（微炒各半两） 上为细末。生姜自然汁煮糊。和丸黍米大。每服十丸。姜汤下。月内百儿丸针头大。乳上吮服。不拘时 候。 马兜铃丸 治肺壅咳嗽气喘。大便不利。

，皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。 肺饮不弦，但苦喘短气。 支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。 病痰饮者，当以温药和之。 心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。 苓桂术甘汤方 茯苓四两 桂枝三两 白术三两 甘草二两

按∶叶天士此论，为饮症之虚者而言。 又仲师云∶微饮气短，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。此二句可为治虚饮之法。 仲景治痰饮咳嗽诸方，列喘症门，宜细心研究。 倍术丸 白术（炒二两）桂心干姜（炒，各一两） 蜜丸桐子大，每服二十丸，

五大片，煎至七分，去滓，食后温服。因气而咳者， 宜加木香；咳而唾血有热者，加生地黄；咳而唾血有寒者，加钟乳粉；因疲极而咳嗽者，加 黄；因咳损而唾血者，加没药、藕节；咳而呕逆，腹满不食者，加白术，仍倍加生姜；咳 而小便多者，加益智仁；咳而大便

分盐水炒后入）野蔷薇花（七分）苏子（磨冲四分）薤白头（三钱） 上徭桂（五分研末饭丸姜汤分两次送下） 翁（媪）痰饮内阻，肺气失降，咳嗽痰多气逆，卧着尤甚，食入胀满。脉象沉弦，舌苔白腻。宜温开饮邪，用 重药轻服法。 麻黄（蜜炙后入三分）淡干姜（

黄痰，胃燥热也，痰饮内积，胃虚寒也。此为肠胃之咳，咳虽 不愈，不即殒躯。治宜消痰、散饮。此咳之属于胃也。夫痰聚于胃，必从咳出，故《咳论》云聚胃关肺。使不知 咳嗽之原，而但以清肺、消痰、疏风、利气为治，适害也已！ 外有伤风咳嗽，初起便服清散药

下。如炭烟熏黑者。亦痰也。久得涩脉。痰饮胶固。脉道 阻涩也。卒难得开。必费调理。 痰者。病名也。生于脾胃。然脾胃气盛。饮食易克。何痰之有。或食后。因之气恼劳碌 惊恐风邪。致饮食之精华。不能传化。而成痰饮矣。有流于经络皮肤者。有 郁于脏腑支

防己（三两）人参（四两）桂心（二两）茯苓（四两） 上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。 大豆散（方缺。） 若咳嗽，喘不得卧，面浮肿，脉弦急或迟，由肺胃停寒，水聚成饮，支乘于心，气不得 下，谓之支饮，宜先用十枣汤泻之，后宜防己汤主之