1 拼音
tāi wěi bú zhǎng
2 英文参考
retarded growth of fetus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
retarded growth of fetus[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）]
3 疾病科属
妇科
4 疾病概述
胎萎不长（retarded growth of fetus[1][2]）为病名[3]。是指以妊娠子宫小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓为主要表现的疾病[3][3]。胎萎不长亦称胎不长、胎不长养、荫胎、卧胎、妊娠胎萎燥、胎弱症[3]。本病与西医所称“胎儿宫内生长迟缓”相同。应与胎死不下鉴别[3]。
5 症状
妊娠至5～6个月时，其腹形明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓[3]。
6 病因病机
多因血寒、气血虚弱，血热所致[3]。
7 诊断要点
1、妊娠中后期，孕妇子宫增大明显小于妊娠月份，可作为本病的诊断依据。
2、B超检查，测量胎儿的各径线，可以助诊。
3、胎萎不长要与胎列腹中相鉴别。
8 辨证分析
妊娠胎气本乎血气。胎萎不长的主要病因病机是气血虚弱，不能荣养胎儿而不长；亦有因血寒生化失期或血热伤阴，阴虚血燥不能滋养胎儿而不长者。本病的辩证着重辨虚实。虚者以气血虚弱为主，亦有阳虚宫寒者；实证可见于血热，亦有兼见血瘀者。治疗以调理气血为主，并应动态观察胎儿长养的情况。
9 辨证分型
9.1 胎萎不长·气血两虚证
胎萎不长·气血两虚证（retarded growth of fetus with syndrome of deficiency of both qi and blood[3]）是指血虚气弱，胎元失养，以妊娠宫体小于妊娠月份，胎儿存活，面色淡白或萎黄，身体羸弱，头晕心悸，神疲少气，舌淡嫩，苔少，脉稍滑细弱无力等为常见症的胎萎不长证候[3]。
9.2 胎萎不长·脾肾阳虚证
胎萎不长·脾肾阳虚证（retarded growth of fetus with syndrome of yang deficiency of spleen and kidney[3]）是指脾肾阳虚，冲任虚寒，胞脉失于温养，以妊娠宫体小于妊娠月份，胎儿存活，腰腹冷痛，形寒畏冷，手足不温，倦怠无力，舌淡，苔白或薄白，脉沉迟为常见症的胎萎不长证候[3]。
9.3 胎萎不长·阴虚血热证
胎萎不长·阴虚血热证（retarded growth of fetus with syndrome of blood heat due to yin deficiency[3]）是指阴虚内热，热邪伤胎，胎失濡养，以妊娠宫体小于妊娠月份，胎儿存活，颧红，手足心热，烦躁不安，口干喜饮，舌红而干，脉细数等为常见症的胎萎不长证候[3]。
10 辨证论治
若素体阳虚或孕后过食寒凉之品，戕伐阳气，致血寒宫冷、阴盛阳衰、胎失温养[3]。症见形寒怕冷，喜温畏凉，腰腹冷痛，四肢不温，呕吐清涎[3]。治宜养血温胞[3]。方用长胎白术丸（《叶氏女科证治》：炙白术、川芎、川椒、干地黄、阿胶、牡蛎、茯苓）[3]。
若素有宿疾，气血暗耗，或胎漏下血日久，血不养胎，或脾胃虚弱，化源不足，胎失所养[3]。症见身体羸瘦，面色萎黄或㿠白，头晕短气，疲倦懒言[3]。治宜益气补血养胎[3]。方用八珍汤[3]。
若平素肝气较盛，忧郁易怒，肝郁化火，则血内蕴热而真阴耗损，致胎不长养[3]。症见烦躁不安，潮热盗汗，夜寐梦多，口干或渴，五心烦热，小便频数而赤，大便干结[3]。治宜清热凉血安胎[3]。方用固胎煎（《景岳全书》：黄芩、白术、芍药、阿胶、当归、陈皮、砂仁）或凉胎饮（《景岳全书》：生地、黄芩、芍药、甘草、茯苓、当归、枳壳）[3]。
10.1 气血虚弱型
10.1.1 证见
妊娠中晚期，蝮部增大与子宫底高度明显小于孕月。身体羸弱，面色萎黄或晄白，头晕气短，疲乏懒言。舌淡嫩，少苔，脉细弱无力。
10.1.2 治法
益气养血，滋养胎元。
10.1.3 方药
1、主方：叁才大补丸（《陈素庵妇科补解》）处方：党参30克，北黄芪20克，白术15克，淮山药30克，熟地黄15克，白芍15克，当归15克，川芎10克，阿胶15克（烊化），艾叶15克，香附子10克，补骨脂15克，杜仲15克。水煎服。血虚较甚者，选加首乌、乌豆衣、枸杞子、黄精，以补血滋阴。脾虚纳呆者，去熟地黄、白芍，加云苓、山楂、谷麦芽之类，以健脾消食。
2、中成药
（1） 滋肾育胎丸，口服，每次6克，每日3次。
（2） 人参养荣丸，口服，每次1克，每日2~3次。
10.2 血寒型
10.2.1 证见
妊娠中晚期，腹形与子宫增大明显小于孕月，或胎心音较弱。形寒肢冷，腰腹冷痛，四肢不温。舌淡，苔白，脉沉迟。
10.2.2 治法
温阳散寒，养血育胎。
10.2.3 方药
主方：长胎白术散（叶天士《叶氏女科证治》）加减处方：白术20克，川芎10克，熟地黄20克，阿胶15克（烊化），北黄芪20克，当归15克，牡蛎20克，云苓20克，艾叶15克，补骨脂15克。水煎服。如肾阳虚，腰冷夜尿多者，加鹿角霜、肉桂，以温肾暖宫。脾阳虚，腹胀纳少者，去阿胶、熟地黄，加党参、砂仁、山楂，以健脾益气，行气消食。
10.3 血热型
10.3.1 证见
孕中晚期，腹部及子宫增大明显小于孕月。烦躁不安，潮热盗汗，夜梦多，胎动频而不安，便结溺黄。唇舌红干，苔少或黄，脉滑数。
10.3.2 治法
清热凉血，养阴安胎。
10.3.3 方药
主方：凉胎饮（张介宾《景岳全书》）加减处方：生地黄20克，黄芩15克，白芍15克，云苓20克，白术15克，当归10克，甘草6克，桑叶15克，女贞子20克，旱莲草20克。水煎服。如属阳盛血热者，加牡丹皮、栀子。阴虚内热者，加山萸肉、知母、麦冬。肝郁化热者，加柴胡、郁金、合欢皮。说明：如上述各型中兼见血瘀症状者，选加丹参、益母草、桃仁、当归、川芎、赤芍之类，以改善血循环，促进胎儿长养。
10.4 其他疗法
1、饮食疗法
（1） 鸡蛋腐竹糖水：鸡蛋1只煮熟去壳，加腐竹适量同煮，放入白糖调味吃用。
（2） 当归生姜羊肉汤：当归15克，生姜几片，精羊肉250克，共煲汤，调味吃肉饮汤。
（3） 牛杞子汤：牛1个、枸杞子20克，共煲汤调味后饮汤吃肉。
2、配合静脉点滴能量合剂，并服维生素C、叶酸等，亦可定时低流量吸氧，以改善通顺儿的内环境，促进胎儿发育。
11 参考资料
- ^ [1] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2010）[M]．北京：科学出版社，2011．
- ^ [2] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [3] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：1295．