1 拼音
tāi tóu gāo zhí wèi
2 疾病分类
妇产科
3 疾病概述
胎头高直位是指胎头以不屈不伸的姿态进入骨盆入口平面，即胎头的矢状缝落在骨盆入口平面的前后径上，大囟门及小囟门分别位于前后径两侧。其发病率仅次于持续性枕横位及枕后位，国外报道占分娩总数的0.06-1.6％；国内报道占1.08％。 胎头高直位分胎头高直前位及高直后位。高直位可因骨盆形态异常，尤其是横径狭窄，胎儿过大、过小等原因引起。
4 症状体征
1、高直前位多表现头入盆困难，活跃早期宫口开张延缓或停滞，活跃期晚期，若胎头衔接，产程进展顺利；若胎头不衔接，则活跃期停滞。高直后位可有胎头不下降，宫口开张缓慢或不开张；或活跃早期宫口开张3～5cm停滞；也可在宫口开全时，胎头先露部仍不下降，在棘平或棘上水平等表现。
2、高直前位时，腹部检查：腹部前壁触及胎背，触不到肢体，胎头横径短与胎儿大小不成比例，在腹中线偏左可听到胎心；高直后位时，腹部可全部触及肢体，在腹中线偏右听到胎心，耻骨联合上方可触及胎颏。
3、高直前(或后)位时，阴道检查：胎头矢状缝均位于骨盆入口的前后径上，偏离角度不超过15°，小囱门在耻骨联合下，大囟门在骶岬前，为高直前位，相反，则为高直后位。可触及胎头上有一与宫口开张大小一致，直径约3～5cm的局限性水肿，高直前位者位于枕骨正中，高直后位者位于两顶之间。
5 诊断检查
1、高直前位多表现头入盆困难，活跃早期宫口开张延缓或停滞，活跃期晚期，若胎头衔接，产程进展顺利；若胎头不衔接，则活跃期停滞。高直后位可有胎头不下降，宫口开张缓慢或不开张；或活跃早期宫口开张3～5cm停滞；也可在宫口开全时，胎头先露部仍不下降，在棘平或棘上水平等表现。
2、高直前位时，腹部检查：腹部前壁触及胎背，触不到肢体，胎头横径短与胎儿大小不成比例，在腹中线偏左可听到胎心；高直后位时，腹部可全部触及肢体，在腹中线偏右听到胎心，耻骨联合上方可触及胎颏。
3、高直前(或后)位时，阴道检查：胎头矢状缝均位于骨盆入口的前后径上，偏离角度不超过15°，小囱门在耻骨联合下，大囟门在骶岬前，为高直前位，相反，则为高直后位。可触及胎头上有一与宫口开张大小一致，直径约3～5cm的局限性水肿，高直前位者位于枕骨正中，高直后位者位于两顶之间。
6 治疗方案
1、高直前位，骨盆正常，胎儿不大，产力好，应予试产6～8h；试产失败则行剖宫产。
2、高直后位，一旦确诊，应作剖宫产。
7 特别提示
1
、高直前位：若骨盆正常、胎儿不大，产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩促使胎头俯屈，可用手在阴道内推动胎头，使矢状缝衔接于骨盆斜径上，随宫缩后下降成枕前位或枕后位，可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败，行剖宫产术结束分娩。
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2
、高直后位：胎背与母体、腰、骶岬相碰，妨碍胎头俯屈下降。一旦确诊，应行剖宫产术。
8 相关出处
《内科学第五版》、《外科学第五版》、《儿科学第六版》、《内科学第六版》